好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：洪煒竣醫師指出拇趾外翻如拖太久治療，最後恐致關節炎風險／光田醫院提供

近年來，診間中出現愈來愈多年輕患者抱怨「鞋子穿不下」、「腳趾卡卡很難受」，光田綜合醫院骨科洪煒竣醫師指出，這些看似小毛病，其實多與拇趾外翻惡化有關。傳統上大眾常將拇趾外翻與「女性穿高跟鞋」畫上等號，但臨床觀察發現，年輕族群甚至男性患者比例明顯上升，突顯其背後其實與體質、足部結構異常更有關。

洪煒竣醫師分享，門診中曾接診兩位同樣患有拇趾外翻的患者，年齡卻有著明顯差距。其中一位年僅25歲的女性患者，早在高中時便發現穿鞋常摩擦到拇趾，導致紅腫與不適，但因當時尚無明顯影響日常行走，就沒有積極處理。

直到近年從事物流理貨工作，長時間站立、搬運與走動，腳部負擔大增，疼痛狀況逐漸加劇。患者的母親也觀察到，女兒下班後經常喊腳痛，抱怨「走來走去都不舒服」、「上班真的很痛」，這才意識到情況已不容忽視。為了改善工作上的不適，最終決定接受微創截骨手術進行矯正。

患者的母親則表示，自己也有拇趾外翻問題，但因職業性質可穿拖鞋，至今雖有變形，卻不影響日常生活，因此尚未考慮手術治療。這樣的對比也突顯出，相同的體質與疾病，在不同年齡與職場型態下，會造成截然不同的生活影響與就醫抉擇。

相較之下，另一位76歲的女性患者則是長期忽視、逐漸惡化的典型案例。多年來她的拇趾持續變形，腳掌側邊不僅長出厚繭，腳趾間也出現擠壓與重疊，走路久了便會疼痛，步態明顯不穩。長年忍耐下來，不僅嚴重影響行走能力，也導致中足結構變形，最終甚至需仰賴輪椅代步。家屬擔心再拖恐影響生活自理，陪同就醫後，經醫師評估，確認病況已不適合保守治療，安排進行微創手術矯正。

洪煒竣醫師指出，這三位的情況其實都源於拇趾外翻，但因年齡、職業與個人接受程度不同，導致發現與治療的時間點差異極大。「愈年輕發現、愈早處理，對足部結構保護就愈完整；而拖太久才治療，常常已經造成中足壓力集中、其他腳趾變形，甚至關節炎風險。」

拇趾外翻的嚴重程度可透過X光判定，當拇趾外翻的角度變大且合併紅疼痛、行走不穩或穿鞋困難，就應考慮手術介入，以避免中足壓力集中、腳趾變形甚至關節炎等問題。目前常見的微創截骨手術僅需4個小孔完成骨頭切割與鋼釘固定，手術時間約1小時，術後住院1至3天，約2至3個月可恢復正常步態。洪煒竣醫師提醒，拇趾外翻不只是外觀問題，當影響到行走與生活品質時就不應再拖延。腳掌是身體的地基，長期歪斜卻不補救，早晚會出問題。醫師也近一步呼籲，若出現穿鞋卡腳、紅腫疼痛或走路不穩，應及早尋求骨科診斷，避免小病拖成大困擾。