好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

圖說：女童住院。馬瑞杉主任。感染流感後要多休息，避免劇烈運動／部立彰化醫院提供

9歲的黃姓女童感染A型流感，小腿持續疼痛，7天後竟痛到無法行走，轉到衛福部彰化醫院小兒科就醫，檢查發現是橫紋肌溶解症。小兒科主任馬瑞杉表示，感染A流時肌肉痠痛很常見，併發橫紋肌溶解症卻很少見，可能是感染A流後仍然劇烈運動，引發大量肌肉細胞壞死，他呼籲民眾感染流感後還是要多休息，避免劇烈運動。

黃小妹到院時，已經無法行走，她在1週前因咳嗽、喉嚨痛、發燒、流鼻水、肌肉痠痛等症狀到診所就醫，驗出A型流感病毒，服藥幾天後症狀減輕，燒也退了，但小腿還是痛，以為沒什麼大礙，回校上課，卻在病發1週後因小腿痛到無法行走而轉到彰化醫院就醫。

馬瑞杉主任表示，黃小妹的肌酸磷化酶 (CPK)值高達1萬多，正常應小於300 U/L，確認是橫紋肌溶解症，住院治療5天後康復出院。橫紋肌溶解症指的是橫紋肌急速損傷，導致肌肉細胞的壞死及細胞膜的破壞，最常見的情況是運動或勞動過度，其他如肌肉壓迫、酒精成癮、某些藥物與毒性物質或者感染等也可能引發，老年或身障者還可能因腎功能障礙導致死亡。

黃小妹說，她在症狀減輕後回校上課，雖然小腿還是痛，但體育課還是照常上，進行跑步、丟飛盤，不久後小腿就更痛，整個僵硬，難以行走，才趕快告知媽媽送醫。

馬瑞杉主任指出，感染A流常見肌肉痠痛，但併發橫紋肌溶解症很少見，研判黃小妹還沒痊癒就上體育課，超出負荷的運動量引發橫紋肌溶解症。另一方面，從雲端用藥發現，黃小妹在診所確認感染A流後並沒有服用克流感等抗病毒藥物，也可能讓復原療程變慢，再加上劇烈運動導致橫紋肌溶解症。

馬瑞杉主任強調，目前尚未進入流感的流行期，預計冬天感染情況會大增，10月起公費流感疫苗將開打，民眾總會思考會不會大流行？要不要施打？對此，還是建議符合資格的民眾要盡早施打，其他民眾評估自身狀況自費施打，可以降低感染後引發重症的風險；另一方面，如確定感染流感，即使不符合健保給付規定，最好還是自費使用克流感等抗病毒藥物，以降低併發症的產生。