文／國泰綜合醫院一般外科主治醫師陳宣安

乳房腫塊是女性常見的就診原因之一。臨床上，我們會依據影像學檢查與穿刺切片結果，判斷腫塊的性質。大多數乳房腫塊為良性，不一定需要立即手術，多數只需定期追蹤。然而，若腫瘤符合下列情況，仍可能建議考慮切除：

• 腫瘤體積持續增大或快速變化。
• 影像檢查結果無法完全排除惡性可能。
• 組織學呈現高風險病變（如非典型乳管或小葉增生）。
• 腫瘤造成外觀改變或局部不適。
• 病患有乳癌家族史，或對腫瘤有高度焦慮感。

傳統手術與微創手術的比較

傳統乳房腫瘤切除術需在皮膚上留下約 3–5 公分的手術傷口，依據腫瘤大小與深度調整切口位置與長度，術後需縫合，部分病人可能出現明顯疤痕或乳房外型改變。

乳房微創手術是利用「真空輔助切除系統」，讓醫師在僅約 0.3–0.5 公分的微小切口的情況下，即可取得乳房腫瘤組織，進行診斷或完整切除。

這項技術透過儀器內部的真空抽吸與電動旋轉刀片針，逐步將腫瘤分段切除，並可取得足量組織樣本進行病理檢查。結合即時超音波或立體定位影像導引，醫師能精準定位病灶、完整清除腫瘤。在超音波引導下，大多數的腫瘤切除可以一次完成，傷口極小，術後恢復快速，對乳房外觀影響極低，是目前臨床上常用的微創技術之一。

乳房微創手術的適應症與優勢

微創手術最適合下列病人族群：

• 腫瘤單顆、直徑小於 3 公分。
• 同一乳房多顆腫瘤，位置接近、總體積適中。
• 病灶組織為確定良性或高度懷疑良性。
• 希望保留乳房外觀，減少疤痕或避免蟹足腫的產生者。

微創手術的優點包括：

• 傷口小、幾乎無疤痕。
• 疼痛感較輕微。
• 可將傷口設計於乳暈旁或乳房邊緣，進一步減少外觀影響。
• 某些情況下可利用單一切口處理多顆腫瘤。
• 術後恢復快速。

微創手術是否適用於乳癌？

目前乳房微創手術不適用於確診乳癌患者，原因包括：

• 難以確保完全切除，恐有殘留腫瘤或邊緣侵犯。
• 癌細胞可能沿著抽吸路徑播散。
• 無法進行完整的腋下評估與癌症分期。

因此，若經切片診斷為乳癌，應接受標準的乳癌手術與整體治療規劃。

可能的術後併發症

乳房微創手術常見的輕微併發症包括：

• 瘀血或血腫形成：傷口較小，若術後不慎碰撞，積血不易排出，可能形成局部硬塊或瘀青。
• 局部腫脹與觸痛：通常在數天至兩週內緩解。

此類問題多可透過局部熱敷與觀察，少數需回診處理。

結語：選擇最適合您的手術方式

當發現乳房腫瘤時，建議配合定期追蹤，透過乳房超音波等影像檢查持續觀察腫瘤的變化。是否需要手術切除，以及選擇何種手術方式，應由乳房外科醫師根據您的個別情況、影像學結果與組織病理型態進行完整評估並提供專業建議。

在符合適應症的前提下，乳房微創手術可同時兼顧美觀與診斷需求，提供一種安全、低侵襲、恢復快速的治療選擇，降低對日常生活與乳房外觀的影響。