好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

圖：基隆長庚整形外科王思翰醫師致力於為灼傷患者提供更好的治療／基隆長庚醫院提供

國內每年約有17萬人次的燒燙傷病患，其中雖僅有不到1萬人需要住院，但卻佔據了大量的住院天數以及健保的費用，而清創及植皮手術即為燒燙傷治療中重要的一環，但在目前的燒燙傷治療準則中，最佳的植皮時機一直未有定論。為提供燒燙傷病患更好的治療，基隆長庚醫院藉由體系的跨科合作及國際的大數據外傷資料庫支持，進行大規模研究，發現植皮手術應在燒燙傷患者病情穩定後儘早進行，建議的時間是在燒燙傷後11天內植皮，可以減少最多的併發症風險及總住院時間。

這項研究已發表在2024年8月全世界外科領域權威之一的「國際外科學期刊(International Journal of Surgery)」，本研究的第一作者、基隆長庚整形外科兼外傷中心副主任的王思翰醫師，亦藉由此研究同時獲得2024年國際急重症年會年輕學者傑出研究獎首獎的殊榮，為臨床上改善燒燙傷患者的處置流程，提供了更有價值的參考。

王思翰醫師表示，過去的研究多著重於植皮的風險因子評估，例如糖尿病、老年人、抽菸、酗酒...等等預後較差的風險因子，若病患有這類的風險因子可能造成病患植皮時機的延後，且對於大面積燒燙傷的病患，常常需要住院超過一兩個月，住院期間的清創及植皮手術的時間點都沒有共識，且國外的研究亦眾說紛紜，沒有良好的證據支持。

基隆長庚共計蒐集20,754位燒燙傷病患，並篩選出其中進行植皮手術的853位病患，深入分析軀幹燒燙傷病患的植皮時機與預後之關聯性，目標在提供尚未定論的植皮手術最佳時機，並提供國際性的可信數據及研究。

研究結果發現，容易產生植皮相關併發症（如表淺/深部手術部位感染、移植失敗）的病患，其受傷至植皮的平均時間間隔明顯較長（17天 vs. 11天，P<0.001），且其中合併糖尿病的患者風險顯著提高（OR = 2.790, P=0.010）。而研究中亦探討出較大的年齡（57.1 vs. 40.9歲，P<0.001）、較大的燒燙傷體表面積以及糖尿病患（16.9% vs. 8.0%，P=0.014）為燒燙傷病患的死亡風險因子。

王思翰醫師表示，根據研究的結果，我們建議植皮手術應在燒燙傷患者病情穩定後儘早進行，因為儘早植皮可減少其相關併發症，包括移植失敗與手術部位感染，亦建議在燒燙傷後11天內進行植皮手術是最佳的時機，也可為加速傷口癒合並減少住院天數。因此，把握這段黃金治療時機是對燒燙傷病患較佳的治療策略。