好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：手腕撐地後的持續疼痛不要輕忽，應盡早檢查以免發生嚴重傷害／仁愛醫院提供

七十多歲的劉先生退休後最愛騎腳踏車，三年前一次意外摔倒時本能地以手撐地，雖然當下並沒有骨折，但自此手腕便時常隱隱作痛，起初認為只是扭傷並未積極治療。直到近兩個月疼痛逐漸加劇，甚至連拿水杯和開門的日常小動作都變得困難，嚴重影響生活品質。到大里仁愛醫院骨科陳重宇醫師門診求診，診斷為「舟月韌帶損傷合併舟狀骨與橈骨關節炎」，經採用「舟狀骨切除合併四角融合術」，六週後即可開始輕度活動訓練。隨著復健進展，疼痛大幅減輕，重新能輕鬆拿水杯、轉門把，生活便利度顯著提升，劉先生開心地說，現在又能自己做事，真的方便多了。

陳重宇醫師指出，「舟月韌帶損傷合併舟狀骨與橈骨關節炎」（Scapholunate AdvancedCollapse, SLAC）是舟月韌帶損傷後常見的後遺症，因韌帶受損導致八塊腕骨間排列失衡，使關節承受異常壓力，軟骨逐漸磨損，最終引發退化性關節炎。常見症狀包括：手腕隱隱作痛，用力或活動時更明顯；握力下降，拿重物困難；手腕腫脹、活動度減少；嚴重時連轉水龍頭、開門都會受限。

陳重宇醫師說，對於這類退化性病變，若藥物、護具或復健無法有效改善，便需考慮手術。早期病人可以透過藥物、護具或復健治療控制症狀，若病程已進入中後期，則常需手術，例如：一、「全腕關節融合術」，優點是止痛效果佳，能提供較高的穩定度與力量，但會完全失去手腕活動度，較適合勞力工作者；二、「部分腕骨融合術」，優點是能有效止痛，同時保留約八成力量與六成活動度，在功能與生活品質間取得平衡。

陳重宇醫師表示，傳統的融合術多以鋼釘或螺釘固定，依最新研究顯示，環狀鋼板能提供更佳的初期穩定性，提高骨頭癒合成功率，並讓病人更早開始復健，降低僵硬與肌力流失的風險。由於劉先生的症狀是手腕腫脹、活動受限和握力明顯下降，X光檢查顯示已進展至中後期病程，經醫療團隊充分討論後，劉先生接受「舟狀骨切除合併四角融合術（scaphoid excision and fourcorner fusion）」，並使用新型環狀鋼板固定，復原順利。

陳重宇醫師提醒，民眾若長期手腕疼痛伴隨腫脹或僵硬，切勿拖延，應該及早透過X光或核磁共振（MRI）檢查，能釐清是否為韌帶損傷或退化病變，並選擇合適治療方式。慢性手腕疼痛是身體發出的警訊，盡快就醫接受妥善治療，不僅能有效止痛，也可保留手腕功能，幫助病人維持良好的生活品質。