好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：換腎媽林女士(左)、先生和明日將滿月的寶寶合影，幸福笑容洋溢，見證生命奇蹟與新生的喜悅／奇美醫院提供

現年39歲的林女士，小時候不明原因（疑似服用長高藥物）導致腎臟受損，17歲時因雙側腎臟衰竭，從此開始近8年的洗腎生活。為了不耽誤學業及日後就業，選擇血液透析(HD)方式洗腎治療，同時等待腎臟移植的機會。終於在25歲時，幸運地盼得一位大愛捐贈者的健康腎臟並成功移植。雖然擺脫洗腎束縛，但林女士心中始終藏著一個「成為母親」的夢想。

林女士與先生交往長達10年，雖然雙方感情穩定，但由於腎臟移植病人懷孕存在高風險，不僅藥物可能影響胎兒，妊娠更會增加腎臟負荷，擔心懷孕會影響腎功能，導致腎衰竭再次洗腎，因此父母及丈夫一度勸說不要懷孕，但林女士依舊期待有個屬於自己的孩子。

為實現林女士的夢想，奇美醫院去(2024)年啟動跨科別的合作，由移植醫學科、婦產科、兒科、藥劑部及營養科團隊共同進行嚴謹評估。原本規劃半年後再尋求生殖醫學協助，但在免疫抑制劑（抗排斥藥）調整後半年就自然懷孕了。懷孕期間，林女士小心翼翼並遵循醫囑、規律回診，醫療團隊更一路陪伴，提供最專業的照護。2025年9月10日以剖腹產的方式順利產下一名2,750公克的健康男寶寶，林女士當下激動落淚，圓滿實現多年以來的母親夢，也成為奇美醫院第一位腎臟移植後自然懷孕成功的女性病人。

腎臟衰竭影響內分泌，女性受孕機率低！

佳里奇美醫院院長田宇峯指出，腎臟衰竭會造成女性內分泌失調，導致月經不規則甚至停經，讓受孕變得非常困難。多數洗腎中的女性難以受孕，即使成功懷孕，也面臨剖腹產、早產和低出生體重等高風險。根據臺灣健保資料庫和出生登記資料統計，2001至2012年間全臺僅有97例腎臟移植女性成功生產，比例僅為每26,400名新生兒中有1例，可見其罕見性。

早產、低體重、剖腹產機率遠高於一般孕婦

田宇峯院長說明，雖然臺灣腎移植後女性的活產率高達79.4%，但早產率達46.8%、低出生體重率達53.3%、剖腹產率也高達50.7%，遠高於一般孕婦。此外，移植後懷孕的女性還需面對子癲前症、妊娠糖尿病等併發症，以及長期使用免疫抑制劑（抗排斥藥）對胎兒可能造成的影響。若是高齡或自然受孕，難度更是倍增。

想圓「生子夢」，器官功能穩定是關鍵，跨科照護不可少！

奇美醫院移植醫學科主任孫定平強調，器官移植女性懷孕屬高風險，建議懷孕時機應於移植後1至2年、器官功能穩定且無排斥反應時再考慮。根據2017年《Cleveland Clinic Journal of Medicine》指出，腎臟移植女性若肌酸酐高於2.5 mg/dL，懷孕極可能導致高風險早產、胎兒生長遲滯等併發症。2020年《Fetal Medicine》指出，肝臟移植合併C型肝炎復發者，易出現妊娠毒血症與胎盤早期剝離。

2023年《ISHLT Expert Consensus Statement》提醒，心肺移植女性需進行妊娠風險評估與遺傳諮詢。《Cleveland ClinicJournal of Medicine》也建議，懷孕前應由移植團隊與高危妊娠專科共同評估，並調整免疫抑制劑以確保胎兒安全。同時也呼籲，器官移植女性應於計畫懷孕前至具備跨科照護能力的醫院進行全面性諮詢，以降低母胎風險。

器官捐贈仍不足！每年僅468人成功接受器官，呼籲社會支持！

奇美醫院院長林宏榮表示，目前全臺約有11,600人正在等候接受器官移植，其中腎臟8,814人、肝臟975人、心臟345人，從108年至113年間 1 ，平均每年僅約468人能成功接受移植器官，器官來源不足仍是移植病人面臨的最大挑戰。奇美醫院呼籲各界共同努力，推廣器官捐贈，為更多等候接受器官移植者帶來重生與孕育新生命的機會。