好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

圖：因骨質疏鬆症骨折的患者更易死亡（圖片參考中華民國骨質疏鬆症學會資料製作）

骨質疏鬆：無聲的隱形殺手

「骨質疏鬆沒有明顯症狀，但往往一個小跌倒就造成骨折，尤其是

脊椎、髖關節、橈骨與肱骨最常見，極可能造成行動力喪失，甚至臥床！」高齡長者一旦臥床，有五分之一患者會在一年內面臨死亡風險，骨鬆的威脅不可輕忽。

臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師陳昱彰表示，每年10月20日為世界衛生組織訂定之國際骨質疏鬆日，藉此希望喚起民眾對這項常見卻容易被忽視的慢性疾病。骨質疏鬆症人口眾多，除了高血壓、高血脂、高血糖外，應更加重視一低（低骨質密度），注意骨質疏鬆症的診斷治療與預防，降低骨折風險。

骨頭會不斷地經歷「骨質重塑」就如存摺一樣，有進（存骨本）、有出（骨質流失）保持平衡。陳昱彰醫師說，年紀越大，骨本會流失越多。若不好好存骨本，越花越多，就可能會導致骨質疏鬆症。

陳昱彰醫師指出，骨質疏鬆症是全世界第二常見的疾病，50歲以上，平均每三人就有一人屬於骨質疏鬆症高風險群，尤其是長者或停經後婦女更容易骨質流失。

如何診斷？

陳昱彰表示，可使用脊椎X光攝影、超音波骨密儀(QUS)、雙能量X光吸收儀(DXA)，其中雙能量X光吸收儀最準確，也是主要定義骨質疏鬆量化的依據。T值小於-2.5為骨質疏鬆，介於-1.0至-2.5為骨質缺乏。糖尿病友更要注意骨折風險無論第一型或第二型糖尿病，據統計比一般人有更高的骨折風險，主因是骨質生成減少及骨骼代謝減少，且風險高了六成，而且以髖關節骨折為大宗。

預防重於治療

陳昱彰醫師也提醒民眾，骨質健康需要及早維護，「存骨本」要從年輕就開始。

• 飲食攝取足夠的鈣(1000-1200 mg)與維他命D3(800-1000 IU)。

- 多鈣食物：奶類、乳酪、堅果、芝麻，深綠色蔬菜。

- 富含D3食物：動物肝臟、蛋黃、多油脂魚類（骨質疏鬆或已骨折建議攝取維他命D3可達2000 IU）。

• 規律運動，如跑步、跳繩、重量訓練，以增加肌力與骨密度。

• 規律骨密檢測，高風險族群及早發現，儘早治療。

在藥物治療方面，目前有二大方向：（抑制VS生成）

• 抑制蝕骨細胞：雙磷酸鹽類藥物，選擇性激素調節劑

• 抑制RANKL單株抗體(Denosumab)

• 促進成骨細胞：副甲狀腺素衍生物(Teriparatide)，每天施打

• 雙向調節（促生抑蝕）：抑制sclerostin單株抗體(Romosozumab)

• 每月施打一年，在醫師臨床經驗，確實對於骨鬆顯著改善

最後，陳昱彰醫師也呼籲民眾，骨質疏鬆的預防應從日常做起，養成規律運動、均衡飲食的習慣。健康應該及早投資，預防勝於治療，唯有如此，才能避免因骨鬆骨折問題影響生活品質。