好醫師新聞網張本篤／台南報導

圖：雙能量X光吸收儀(DXA)／(圖中為示意病人，非本新聞稿案例)／奇美醫院提供

78歲的女士，曾有腦中風病史，近年反覆出現背痛與行走困難，先後發生多節段脊椎壓迫性骨折，甚至接受過椎體成形術與長節段脊椎內固定手術。由於症狀反覆、生活功能明顯受影響，進一步檢查發現，骨密度最低T值(T-score)–4.1，遠低於世界衛生組織(WHO)定義的骨質疏鬆標準（–2.5），屬於嚴重骨質疏鬆。同時，雙能量X光吸收儀(DXA)身體組成分析發現肌肉量不足，全身體脂肪比例高達43%，屬於肥胖型肌少症高風險體態，一旦跌倒，發生骨折與失能風險將大幅增加。

進一步抽血檢查，腎功能、肝功能、血中鈣與磷等檢驗正常，排除營養不良或其他疾病造成的繼發性骨質疏鬆，確定為高齡與停經後骨質快速流失所引起的原發性骨質疏鬆合併肥胖型肌少症，屬於高危險族群，立即介入治療與跨團隊照護。

醫療團隊採雙效增骨針的骨鬆藥物治療，促進新骨生成及抑制骨質流失，降低再骨折與失能風險。並同步監測心血管風險與骨質變化，再搭配營養補充與復健訓練。經過一段時間治療，疼痛減輕、走路穩定，不再依賴家屬攙扶或輪椅。

黃駿豐醫師表示，評估高齡骨折風險，不能只看骨密度！臨床上許多長輩不僅面臨骨質疏鬆，更合併「肌少症」，這種「骨鬆性肌少症」會讓跌倒與再骨折風險飆升。奇美醫院運用雙能量X光吸收儀(DXA)進行精準全身身體組成分析，並透過「雙效增骨針」為骨頭重新打地基，結合跨科部團隊照護，幫助長輩走出骨折惡性循環，重獲有尊嚴的晚年生活。

鋼筋鏽蝕又結構鬆動？「骨鬆性肌少症」讓長輩禁不起一跌

奇美醫院家庭醫學部副部長黃駿豐形容，骨質疏鬆就像建築物的「鋼筋鏽蝕」，讓骨頭變得空洞脆弱；肌少症則像支撐建築的「結構鬆動」，當肌肉無法有效保護骨骼，任何輕微外力都可能造成嚴重傷害。這種骨骼與肌肉同步退化的「骨鬆性肌少症」，不僅增加術後併發症，更讓長輩陷入反覆骨折的恐懼中。

黃駿豐醫師指出，奇美醫院引進的雙能量X光吸收儀(DXA)是目前國際公認診斷骨鬆的黃金標準，其優勢在於能同步進行「全身身體組成分析」。除了精確判讀骨密度，更能揭露肌肉量與脂肪分佈的真相。對於極高骨折風險族群，建議不能等骨折才發現問題，透過雙能量X光吸收儀(DXA)的數據化分析，醫療團隊能更早介入，避免長輩因肌肉不足導致跌倒，進而引發後續的失能危機。

手術前先「補骨地基」！「雙效增骨針」助攻高風險族群

針對骨折風險極高的個案，奇美醫院推動「術前優化」治療策略。黃駿豐醫師說明，近年臨床研究顯示在重大骨科手術（如脊椎融合）前三個月，可先使用「雙效增骨針」，能同時促進新骨生成並抑制骨質流失，就像為脆弱的骨頭重新灌漿打好地基，可有效改善骨密度與整體骨骼穩定度，降低術後骨釘鬆脫、鄰近節骨折與復原不良的風險，也為復健創造更安全的條件。

骨鬆治療不只靠吃藥！「保骨三元素」有效降低長輩失能風險

黃駿豐醫師建議，民眾可善用中華民國骨質疏鬆症學會(TOA)提供的骨鬆自我篩檢工具，輸入年齡與體重，即可初步評估風險區間。若結果顯示風險偏高，應及早就醫安排雙能量X光吸收儀(DXA)檢查，避免等到骨折發生才發現問題。此外，骨鬆治療不能只靠藥物，仍需補充足夠的原料，包括每日約1,000毫克鈣質與800 IU維生素D3，並進行安全、循序漸進的肌力與平衡訓練，才能真正降低跌倒與骨折風險。