好醫師新聞網記者邱秉維／桃園報導

圖：治療前後影像檢查結果顯示腫瘤縮小後可執行手術切除／長庚醫院提供

肝臟是血管分佈相當密集的器官，而晚期肝癌尤其是侵犯血管的腫瘤，一般而言治癒希望都不大；一位60歲女性，肝臟出現直徑15公分巨大腫瘤，且侵犯血管，曾被評估預後不佳、預期存活僅約半年。轉至林口長庚醫院接受質子放射治療合併免疫治療後，腫瘤縮小至6公分，最終成功接受外科根除性手術。至今追蹤兩年未見復發，拆彈無解病情，成功翻轉後半人生。

▪免疫治療產生抗藥性 疾病控制受限

肝癌在台灣盛行率高，但因早期幾無明顯症狀，確診時多已進入中晚期，大幅增加治療難度。近年來免疫治療快速發展，健保已將肝功能仍良好的中晚期患者納入給付，為患者帶來新希望。

相較傳統標靶藥物，免疫治療確實能延長部分患者的存活時間，但整體療效仍有限，僅約兩至三成患者的腫瘤會明顯縮小，多數病患最終仍可能產生抗藥性，導致疾病控制受限，整體平均存活期僅約一年半。如何進一步提升免疫治療效果，成為全球肝癌治療的重要挑戰。

▪質子治療對過大腫瘤或已侵犯血管者 仍存在遠端轉移風險

質子放射治療在肝癌局部控制上效果顯著，但對於腫瘤體積過大或已侵犯血管者，仍存在遠端轉移風險，整體預後待突破。因此以質子治療結合免疫療法，同時兼顧局部與全身的治療效果是否可行，受到國際關注。

▪與血液腫瘤科合作進行研究

率先引進質子治療的林口長庚醫院，於2024年由放射腫瘤科副系主任謝承恩醫師領軍，與血液腫瘤科謝佳訓教授展開跨科合作，分析137位接受質子放射治療的中晚期肝癌患者。研究依治療方式分為三組：質子合併免疫治療、質子合併標靶藥物，以及單純質子治療。

結果顯示，質子合併免疫治療的患者兩年存活率達77%，明顯優於單純質子治療的53%及質子合併標靶藥物的47%。此外，接受合併免疫治療的患者，癌症轉移風險明顯降低，疾病控制時間也顯著延長。

▪質子合併免疫治療可擴展成全身性抗癌反應

謝承恩醫師表示，研究成果證實，高精準度的質子放療不僅能有效控制腫瘤，更可透過釋放腫瘤抗原，進一步活化全身免疫系統。當與免疫治療結合時，治療效果不再侷限於局部，而是擴展為全身性的抗癌反應，進一步提升整體存活與疾病控制，為中晚期肝癌帶來新治療契機。

▪質子合併免疫治療具良好安全性與可行性

在安全性方面，三組的嚴重副作用發生率則相近。質子合併免疫治療未增加肝毒性、腸胃炎或血液學毒性，整體僅約1.5%患者出現上消化道出血，顯示此整合治療策略具良好安全性與可行性。

謝承恩醫師指出，質子治療可大幅降低正常組織的輻射暴露，有效保護正常肝臟及周邊重要器官，在與免疫治療或其他全身性藥物合併時，仍能維持較低的副作用風險。他強調，「質子治療讓放療合併免疫治療不再只是理論，而是可以安全落實在臨床、真正幫助病人的新策略。」

▪研究成果刊登國際頂尖期刊

這項研究成果已於2025年12月發表在國際頂尖期刊《肝癌Liver Cancer》，並受邀於2026年在法國舉行的粒子治療合作組織(PTCOG)年會主場發表，展現台灣在肝癌質子治療與放射免疫整合領域的領先地位。

▪多重治療策略為中晚期肝癌患者帶來新希望

謝承恩醫師強調，隨著精準放療與免疫醫學的快速發展，肝癌治療正逐步邁向整合化與個人化的新時代。從單一治療到多重策略的結合，這不僅改變了臨床治療模式，也為過去治療選擇有限的中晚期肝癌患者，帶來真正可見的希望。研究團隊將持續推動多項臨床試驗與國際合作，進一步改善治療成效，嘉惠更多病患。