好醫師新聞網記者邊建元／新北報導

圖：晴晴(中)接受肺部SBRT立體定位放射治療後，肺部轉移病灶獲得控制，與放射腫瘤科主任謝忱希醫師(左)及晴晴媽媽(右)開心合影／亞東醫院提供

32歲的晴晴（化名），正值陪伴孩子成長的人生階段，卻在兩年前確診罹患罕見的惡性滑膜肉瘤（Synovial Sarcoma）。面對突如其來的癌症考驗，她曾接受左下肢截肢手術及化學治療，努力調適身體與生活的改變。

然而，在後續追蹤檢查中，亞東醫院醫療團隊發現晴晴癌細胞已轉移至肺部，再次面臨疾病復發的難關。經團隊評估後，晴晴接受立體定位放射治療（Stereotactic BodyRadiation Therapy, SBRT），透過精準放療協助控制肺部轉移病灶，也為她期望持續陪伴孩子，看見孩子成長，帶來新的希望。

滑膜肉瘤好發年輕族群，精準診斷與整合治療提供抗癌契機

亞東醫院放射腫瘤科林敬家醫師說明，滑膜肉瘤是一種罕見的惡性軟組織腫瘤，每百萬人 1至2 例， 約占所有四肢及軀幹軟組織肉瘤的 5%–8%。（在台灣，軟組織肉瘤最常見的型態為脂肪肉瘤及未分化多型性肉瘤）。與歐美地區比較，台灣的滑膜肉瘤發生率略低於法國（法國約每10萬人 1.7 例）。好發於青少年及年輕成人，多出現在四肢軟組織，常見於足部、膝部及踝部附近。雖然名稱中有「滑膜」，但實際上並非起源於關節滑膜，而是早期病理學命名沿用至今。

滑膜肉瘤初期症狀可能不明顯，容易被誤認為一般肌肉不適。若發現身體出現持續變大的腫塊、疼痛或活動受限等情形，應儘早就醫檢查。目前治療以手術切除為主，並依患者病況搭配放射治療、化學治療或標靶治療，透過多專科合作提供完整治療策略。

肺部轉移仍有治療契機，SBRT精準放療助控制病灶

發現晴晴肺部出現轉移病灶後，放射腫瘤科主任謝忱希醫師進一步評估其疾病狀況，確認屬於「寡轉移」，也就是癌症轉移病灶數量有限、範圍相對局限的情況。對於部分寡轉移患者而言，仍可透過積極的局部治療策略，提升疾病控制機會。

因此，醫療團隊採用立體定位放射治療（SBRT），透過高精準影像導引技術定位腫瘤位置，將高劑量放射線集中照射於肺部轉移病灶，同時降低周圍正常肺組織受到影響。

晴晴接受SBRT治療，兩個月後影像追蹤顯示，肺部轉移病灶已明顯消退，未見明顯殘存病灶。後續由血液腫瘤科林世強主任評估並申請標靶治療，透過多專科整合照護，持續提供完整癌症治療策略。

治療不只控制腫瘤，SBRT兼顧生活品質降低負擔

對癌友而言，治療目標不只是控制腫瘤，也希望能維持原有生活品質。林敬家醫師指出，SBRT立體定位放射治療是一種精準放射治療技術，透過影像導引技術鎖定腫瘤位置，將治療能量集中於病灶，降低周圍正常組織受到影響。

相較傳統放射治療，SBRT可減少治療次數、縮短療程時間，降低患者往返醫院的負擔。對部分寡轉移患者而言，此項治療方式提供另一種疾病控制選擇，讓患者在接受治療期間，仍能維持日常生活，陪伴家人度過重要時刻。

國際研究支持SBRT應用，健保擴大給付提升治療可近性

國際臨床試驗SABR-COMET研究顯示，針對寡轉移患者，合併SBRT治療有助延長整體存活時間，為部分患者帶來更多治療可能。謝忱希主任表示，衛生福利部中央健康保險署自民國115年4月1日起擴大SBRT健保給付範圍，增加「肝臟及肺部寡轉移患者」納入給付對象，符合適應症並通過事前審查者，即可接受健保給付，有助減輕患者治療負擔。隨著精準醫療發展，癌症治療逐漸朝向個人化方向發展，部分寡轉移患者透過適當評估與積極治療，仍有機會獲得更好的疾病控制。面對癌症治療，患者與家屬應與醫療團隊充分討論，依據個人病況選擇最合適的治療方式。