好醫師新聞網 - 淺談壓瘡

2016-03-23 10:26:59

淺談壓瘡的預防與治療

衛生福利部臺南醫院整形外科陳威臣主治醫師

好醫師新聞網編輯部/整理報導

隨著年齡層的老化,行動不便的老年人越來越多,由於兒女大多需要外出工作,常常將老人家安置在家而疏於照顧,老人家因為長期臥床或久坐而常常導致壓瘡的產生。台灣地區每年有六萬人死於「褥瘡」相關的疾病,衛福部臺南醫院陳威臣醫師表示褥瘡經常合併許多致命性的併發症,如敗血症、骨髓炎,導致患者死亡率比一般住院患者高出4倍以上。

什麼是壓瘡? 

壓瘡是因為皮膚受到壓迫所導致皮膚受傷,甚至深到皮下組織、肌肉與骨頭。

什麼樣的病患容易發生壓瘡? 

壓瘡是長期肢體活動不良的患者﹝包括脊髓損傷者﹞、長期臥床、意識不清楚、體力衰弱或營養不良的病患常見的醫療問題

– 長期臥床或行動不便患者約有33%會形成褥瘡

– 住院病人約有9%會形成褥瘡

– 安養機構有6%會形成褥瘡

為什麼會發生壓瘡? 

1. 沒有確實定時翻身

2. 自己本身怕痛或不願意配合 

3. 有糖尿病或是血液疾病(如貧血)營養不良、皮膚脆弱或敏感 

4. 長時間受到不適當的壓迫或是磨擦 

5. 有滲便或長期腹瀉致肛門周圍較脆弱

壓瘡的預防? 

一、 減少局部的壓力: 

1. 長期臥姿時,需視皮膚情況適時翻身,最少每2小時要改變 

 姿勢一次,並注意各種姿勢之擺法

2. 採坐姿時,應每15至20分鐘撐起身體或改變姿勢10~ 20 秒

二、保持皮膚之健康狀態: 

在受傷或生病時,皮膚的保養十分簡單。然而當隨意運動或感覺能力受損時,便容易引起皮膚受傷。所以適當的皮膚保養(保持清潔,勿太乾燥)十分重要

三、皮膚的自我檢查: 

 針對褥瘡常發生之部位或容易產生摩擦的部分,每天早晚應利用鏡子自我檢查一次。起碼每天早上起床和洗(擦)澡前,要檢查全身皮膚有沒有發紅破皮的現象發生

 

壓瘡的治療?

壓瘡的治療目標需要依照不同的分期而給予治療,原則上大致是

1. 適當地更換病人的姿勢、選用各類減壓墊(床)

2. 依據傷口狀況,乾淨的傷口可以選擇各式敷料或藥膏塗抹換

 藥;若傷口合併感染必須適當的清創手術;若感染惡化成蜂窩

 性組織炎、骨髓炎、菌血症等,須考慮使用全身性抗生素治療

 

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