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2016-03-23 11:09:34

胰臟疾病之簡介

天主教聖馬爾定醫院 護理部衛教資訊

好醫師新聞網編輯部/整理報導

  由於器官分佈的因素,胰臟所在位置相對隱密,深深埋在腹腔後側,在大血管、總膽管、十二指腸、脾、胃、大腸、腎等重要器官中的環抱中。許多早期病變並不容易被檢測出,對消化系專科醫師而言,胰臟疾病是一個極富挑戰性的領域。它之所極富挑戰性,乃在於它的臟器位置、生理功能、致病機轉以及有限的治療方式。

◎胰臟疾病常見的有:一、急性胰臟炎。二、慢性胰臟炎。三、胰臟癌。

一、急性胰臟炎:

胰臟具有特殊的生理功能;它是內分泌器官,分泌胰島素,升糖激素等賀爾蒙;它也是外分泌器官,分泌澱粉脢、脂肪脢、蛋白脢等消化酵素。平時,胰臟內的消化酵素會受良好的抑制機轉控制;但是,發生急性胰臟炎時,大量的消化酵素會被異常活化,開始消化胰臟自身與周圍的組織,甚至引起全身性的反應,如:敗血症或血液凝固系統失常。

胰臟炎最常見的三大病因為:

 

 

1.酒精性。2.膽道結石性。3.高血脂症。

另外,少見的病因則包括了:

 

 

濫用藥物、腹部鈍傷、細菌及病毒感染、寄生蟲感染、高脂蛋白症及腫瘤等。

胰臟發炎的症狀包括:

 

 

腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振及輕度發燒等。初期醫師會給予保守療法,例如:禁食、鼻管引流、制酸劑、水份及電解質靜脈注射、注射預防性抗生素等方法。大約百分之九十的病患可以因此而獲得緩解。但是,少部份的患者會發生併發症,如:胰臟假性囊腫、膿瘍、腹膜炎或演發成出血、壞死性胰臟炎。此時治療措施則需改變,必需依病情監控資料,迅速採取急救或外科治療。

預防胰臟炎必須平時注意下列事項:

 

 

1.養成正常規律的飲食習慣,切勿暴飲暴食。 
2.戒除嗜酒的習慣,節制飲酒。 
3.提早治療膽道結石疾病。 
4.避免濫用藥物及毒品。
5.如有高血脂症,必須控制飲食及服用降血脂藥物。

 

 

 

 

 

 

二、慢性胰臟炎:

如果胰臟因特殊原因受到長期的破壞,就會演變成慢性胰臟炎。慢性胰臟炎主要的原因有:1.長期飲酒:大約佔80%。2.長期膽道阻塞性疾病(由於胰臟管開口受到腫瘤,狹窄等原因而阻塞)。3.其它少見原因:長期營養不良、副甲狀腺機能亢進(高血鈣狀態)、高血脂、胰臟外傷等。

慢性胰臟炎時,由於胰臟組織遭受長期破壞而纖維化;始則失去消化酵素的作用,繼而失去內分泌的作用。因此,病患除了長期上腹部疼痛的現象外,也會出現油脂性糞便,全身無力腹水及水腫等現象。

慢性胰臟炎的治療主要為: 
1.用藥物解除長期腹痛。 
2.減少飲酒及暴飲暴食的習慣。 
3.補充胰臟消化酵素,促進營養吸收。

三、胰臟癌:

由於胰臟位於後腹腔內,且介於大血管及脾胃腎等要臟器間,再加上病患之早期症狀不明顯;所以診斷不易。胰臟癌是老年人的疾病,大部份的患者為60-80歲。在本省所發現的胰臟癌中,以胰頭最多,佔全部胰臟癌的71%,胰體佔6.5%,胰尾佔10.7%。

◎病因:

1.

每個人飲食種類的消耗與胰臟癌的發生有密切的關係。肉類、動物脂肪會引起胰臟癌的發生;而蔬菜水果,尤其是柑橘類,能抑制胰臟癌的產生。

2.

抽煙亦會提高罹患胰臟癌的風險,至今大家都公認抽煙是胰臟癌最要的因素之一。

3.

飲料中以咖啡、酒對胰臟癌罹患率的影響,受到相當的注意,尤其是咖啡。

4.

糖尿病與胰臟癌的關係是很微妙的,因為從病史來推算,是否先有糖尿病而後有胰臟癌,或是先有胰臟癌而後引起血糖升高,是很難區分的。

5.

其他:家族性慢性胰臟炎、家族性胰臟癌、職業、工業、化學物及放射性物的暴露等。

◎重要的徵狀包括下列幾項:

1.疼痛:約60-80%胰臟癌患者會有疼痛徵狀。

 

疼痛部位開始多在上腹部,常是持續性,加強性的疼痛。疼痛和姿勢有關,如平躺或脊椎伸直時,疼痛會加重,甚至半夜痛醒。病患常要坐起來,身體向前傾,向前抱膝部彎曲,來緩和疼痛的痛苦。

2.體重減輕:約佔80%。

 

常在幾個月內,明顯的失去了身上的脂肪肌肉而消瘦。主要的原因是噁心、食慾不振、厭食而營養不良,再加上消化吸收不好,而造成食物營養攝取不夠。

3.似消化性潰瘍症狀:約10%。

 

類似消化性潰瘍的症狀,如上腹餓痛,吃了東西可以緩解。常被誤為只是消化潰瘍,而給予制酸劑等藥物治療。以上的症狀較常發生,但其它的症狀尚有:黃疸、急性胰臟炎、膽囊炎,急性胃腸出血、疲倦、全身軟弱及噁心、嘔吐等。有了這些症狀,且服藥仍繼續發生,未獲緩解,就必須找專科醫師看診,以免耽誤診斷的時機。

早期診斷胰臟癌對治療很大的關係,能夠以手術切除的方式治療,可以獲得較佳治癒的機會。另外,化學治療及放射治療也能夠給予病患很大的幫忙。

總之,由於高齡化人口的增加及飲食習慣的改變(多吃肉類及動物油),胰臟癌患者有增加的趨勢。如果出現持續性上腹部疼痛、體重減輕、似消化性潰瘍症狀,噁心、嘔吐,疲倦及全身軟弱等症狀,必須及時就醫。特別是服藥後症狀仍無法改善時,就必須耐心地接受各項檢查。平時注意自己的飲食習慣:少吃肉類及動物油,多吃蔬菜、水果、少喝咖啡及酒,戒煙等都可以降低胰臟癌發生的機會。

 

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