精神疾病應以藥物控制  切莫諱疾忌醫

記者陳姿穎／台北報導

  家中有出現幻覺的病人，家屬第一步不要否定或懷疑甚至動怒的斥為無稽，與病人對抗的結果只會讓病情更加惡化。此時應先以同理心安撫病人，並且以誘導的方式，帶領病人尋求幫助。大部份的精神藥物雖有副作用，但只發生在少數病人身上，並且可視情況減低劑量或改用或停藥，害怕副作用而放棄就醫，只會讓病情更加嚴重。

  國軍桃園醫院護理衛教資訊組表示，幻聽是精神科疾病常見的症狀，是一種知覺上的障礙。當周圍沒人時，病人仍會由耳朵聽到有人說話的聲音，而這些聲音，可能是在批評他、罵他、讚美他、說笑話或是命令他做一些事，使得病人無法專心與他人交談。或是常自言自語、傻笑或哭泣，甚至也會使病人在無法忍受、無法控制的情況下去傷害自己或是他人。若沒有治療，情況嚴重的，則會擾亂自己和他人正常生活秩序，造成病人自尊心低落，社交功能退化，開始遠離人群。
通常在適當的藥物治療後，幻聽情形會逐漸減低或消除，幻聽是可以治療的。

  處理幻聽的方式就是不要批評，也不要責罵病人。病患家人可鼓勵病人說出來，並設身處地接受病人的情緒感受。再來轉移病人對幻聽的注意力，可建議病人聽音樂、看電視、做戶外活動。並且減少吵雜的環境。當病人出現明顯的幻聽干擾以致出現暴力或自殘傾向時，需儘速送醫診治。

  如果當下情況嚴重，可以先告訴病人現在正發生什麼事、他正在做什麼事等，以增加其對現實感受。並且以具體直接明確的言辭與病人溝通。千萬不要跟病人爭論有沒有幻聽，但當病人談論任何真實的事物時給予稱讚、鼓勵。指導病人對幻聽說「走開」、「安靜」、「我不相信你是真的」。鼓勵病人當幻聽出現時，仍應和他人互動而不是退縮。因為藥物可以減少或讓幻聽消失，因此家人要鼓勵讓病人了解規則服藥的重要性。

  高雄快樂心靈診所醫師陳豐偉則進一步指出，如果單純以網路查詢，各項精神用藥都會出現一大堆的副作用，但是這是西藥的用通點，因為大部份的西藥都是會有副作用的，威爾鋼就是最好的例子。只是所謂的副作用是可以控制的，例如副作用的危害大過於沒有使用藥物或是影響疾病正常治療時，就可以考慮減輕劑量或是改用其他藥物。因為大部份精神用藥，其副作用只會在少數人身上出現嚴重干擾，不是每一個病人都會受到副作用的危害，家屬千萬不要因小失大，延誤了病人就醫的機會。

  陳豐偉同時分享幾種精神疾病的治療方式表示，本身慢性精神分裂症病人在長期治療後，原有的幻聽、妄想有可能在藥物作用下漸漸減輕。但為了預防復發，通常還是會保留基本的藥量。這時，重要的是支持、鼓勵病人走向社會，所以到能談比較久的診所，由醫師給予病人正向的力量，會更有幫助。

老人妄想症：妄想症是指只有妄想，沒有幻聽、幻視，沒有明顯退化，常出現在60歲以上老人。有時新聞報導老人無故殺死老朋友，通常是因為妄想症出現了「被害」或「嫉妒」妄想。如果懷疑家人有妄想症，務必就醫治療。

躁鬱症：躁鬱症的急性期，常伴隨嚴重的誇大與被害妄想。病人可能會非常暴躁，有暴力傾向，這時得考慮住院。但如果是輕度的躁鬱症、輕微的幻聽、妄想，可直接在診所看診較方便。躁鬱症有可能在服藥數月後完全恢復正常。但如果出現第二次躁症症狀，就會建議長期服藥以免復發，對病人造成更大傷害。

憂鬱症的幻聽、妄想：伴隨憂鬱症出現的幻聽、妄想，通常較輕微，比較不會持續出現，但可能會惡化原本的憂鬱症狀。建議還是得增加治療幻覺、妄想的「抗精神病藥物」，但隨著憂鬱症狀改善，幻聽、妄想有可能在短期內消失。

失智症的幻覺：隨著年齡增加，失智症的老人有可能會出現一些幻覺或妄想，而且越來越嚴重。這時，低劑量的「抗精神病藥物」，可減輕家屬照顧上的負擔，避免照顧者心力交悴撐不住。但要注意的是：老年人身體較敏感，藥物最好從低劑量開始慢慢增加，不要給醫師「要馬上好」的壓力。

腦傷、先天腦病變、智能不足：這些病人因為腦部受損，也可能出現持續或短暫的精神症狀。這時，可以考慮服藥降低症狀干擾。要注意的是：腦傷病人對藥物副作用也很敏感，也是要給醫師時間，從低劑量慢慢調藥，不要一下加太多藥物。

  陳豐偉強調，比起這些精神症狀可能帶來的危險性，多花些時間找出適合病人的藥物，才能保障病人與家人的安全。