好醫師新聞網 - 老化與膀胱功能之變化

2016-03-23 13:34:39

老化與膀胱功能之變化

好醫師新聞網編輯部/整理報導

 
 

 

   
 

 佛教慈濟醫院醫院郭漢崇主任表示,老年人有一種特殊的問題,就是夜間多尿症,有些老年人覺得有夜間多尿的困擾,會比白天頻尿或是急尿來得更嚴重。因為夜間多尿症會剝奪老年人的睡眠,讓老年人夜晚必須起來排尿,因此也會造成跌倒或腦出血的危險。白天頻尿、急尿通常可以常常去上廁所,較可以忍受,但是夜晚必需起來小便,便成為老年人影響生活及情緒的重要因素。

 郭漢崇主任說,老年人夜尿症,可能是來自於膀胱容量的變小,但是多數的老年人,則可能是有夜間抗利尿荷爾蒙分泌不足的問題。這些本來應該要增加的抗利尿荷爾蒙,老年人無法在夜間增加,便會使得尿液無法濃縮,因此會有較多的尿液製造出來。如果加上老年人的膀胱容量變小,便會使得老年人夜間必須起來排尿,否則便會有尿床的困擾。這些病人如果經過診斷,我們可以在夜間給予抗利尿荷爾蒙治療,或是在下午給老年人吃利尿劑,將體內的水分先行脫出,等到晚上水分便會吸收到身體裡面,而不會製造成為尿液,也可以減少夜間多尿的困擾。
 除了男性病人之外,女性病人在年紀大了之後,也會有較多的膀胱過動症發生率。這些膀胱過動症,很可能是因為老化導致膀胱內的自主神經受器密度增加所產生,但也有可能是來自於尿道鬆弛所造成。尤其在女性停經之後,頻尿急尿的機會有明顯增加,有些病人服用女性荷爾蒙之後,可以得到改善。因此,女性荷爾蒙在膀胱功能所扮演的角色,也被學者們認為及極重要。但是困擾女性最大的問題,仍然是在於尿失禁。因為年紀老化之後,會使得尿道肌肉以及黏膜的功能變差。尿道較為鬆弛的結果,很可能使得病人在用力的時候,尿液會流到尿道裡面,因此,使得尿道膀胱排尿促進反射被激發,而產生膀胱過動的現象;或是因為尿道過於鬆弛,在用力的時候,使得尿液向外流出而造成尿失禁的困擾。
 郭漢崇主任指出,女性老年人也有可能在停經之後,由於缺乏女性荷爾蒙,而導致尿道萎縮性發炎,而產生尿道狹窄,這種情形也並不少見。但是大部份的醫師,可能會忽視它的存在。尿道狹窄在女性老年人,常常會造成排尿困難或是尿流較慢,久而久之也會影響到膀胱的功能,使得膀胱產生高壓性排尿或者是尿不乾淨,甚至會產生尿路反覆感染的危險。
 對於年紀大的病人,有任何的排尿問題,我們千萬不要認為這是正常的老化生理所造成,其實在這些下尿路症狀的背後,可能隱藏著很多膀胱以及尿道解剖性或是神經性的功能障礙。對於這些病人,有必要小心的進行診斷以及治療,才能使老年人能夠過的健康快樂的生活,而不會受頻尿急尿或是尿失禁之苦。

 

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