何謂泌尿系統上皮癌？

好醫師新聞網編輯部／整理報導

問：何謂泌尿系統上皮癌？腫瘤切除後復發率如何？可否完全治癒？

台北榮總 血液腫瘤科顏厥全醫師

答：您所罹患的疾病為膀胱的泌尿系統上皮癌，也就是俗稱的膀胱癌。一般來說膀胱癌是泌尿系統第二好發的癌症。抽煙是膀胱癌最主要的危險因子，其他如長時間暴露於某些化學染劑、皮革、橡膠、染色原料（如染髮）的環境下、反覆的膀胱感染、結石等。在台灣地區流行病學的研究顯示膀胱癌的好發地區與烏腳病流行區（砷污染水源）有密切關係。

  根據本科楊慕華大夫針對300多個泌尿系統上皮癌病人的研究顯示，與預後有關的六大因子為：腫瘤的惡性度、腫瘤分期、體能狀態、男性是否有攝護腺侵犯、以及治療前的腎功能與血中白蛋白。其中又以分期最重要。

  您的癌症屬低惡性度，非侵襲性的零期的膀胱癌。並沒有多發性腫瘤及其他原位癌存在的現象。手術刮除為主要治療方式。不過，膀胱癌仍有復發的機會。根據歐洲癌症組織的預後計分計算，您的癌症在一年內復發的機會約15%，五年內復發的機會約30%。不過，復發應多為局部復發，進展至肌肉層侵犯的癌症機會小於1%。醫師應會建議您接受膀胱化療灌注來減少復發的機會。您必需定期接受檢查，並避免一些危險因子（如飲用地下水、井水，或染髮、接觸化學物品等）。

想要詢求膀胱線癌第2意見

  問：我媽媽三年前膀胱結石開刀後一直排尿不順，多次就醫醫生都說是感染，直到半年前尿血才徹底檢查，切片結果有癌細胞，判斷是膀胱線癌，開始化療2個月非常擔心，想要詢求第2意見？

台北榮總 血液腫瘤科 顏厥全醫師

答：原發膀胱腺癌約佔所有膀胱癌的8-10%。發病的原因主要是膀胱受到長期慢性的刺激，如結石或寄生蟲感染。這與一般膀胱移形上皮癌肇因於水質受到重金屬污染不同。病人臨床表現以血尿為主，有時會合併尿急及尿中有黏液的症狀。膀胱腺癌可從膀胱任一部份長出，而且約一半的病人有多發性腫瘤。

  絕大多數的膀胱腺癌均有向下侵犯到肌肉層，而且預後極差，根據不同系列的研究，五年的存活率約在0~30%之間。治療的方式以手術切除為主，若無法切除的病人，以放射線治療的效果很差，五年的存活率小於20%。化學治療在治療此一疾病的角色並不清楚，大多數是給予5-FU為基礎的化學處方，但是化學治療的效果很差。至於新的化學藥物或標靶治療的藥物在此一疾病的療效還沒有文獻報告。

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