好醫師新聞網 - 肋膜纖維化食道癌 可經腹腔切除

2016-07-31 13:58:54

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

上圖:台北馬偕胸腔外科醫師劉洪彰

根據衛福部統計,進來頭頸部癌症患者有增加的趨勢,包括食道癌、咽喉癌與口腔癌等疾患,因為政府推動篩檢,讓患者能提早發現。台北馬偕醫院近期收治一位頸部食道癌患者,因胸腔肋膜纖維化沾粘嚴重,醫師決定以經腹腔的單孔內視鏡手術,成功摘除頸部病灶。

台北馬偕醫院胸腔外科醫師劉洪彰表示,患者是有嚼檳榔習的59歲男性,之前已經罹患咽喉癌且在接受電療與化療,由於胸腔肋膜有嚴重沾粘,被診斷出有頸部食道癌時,一度非常棘手;因為如果要採取傳統作法,從胸腔手術摘除,勢必得要鋸開肋骨,且要清除肋膜的沾粘。如此一來,不但傷口大而且手術時間至少要三、四個小時,同時出血量也會相對較多。

經醫療團隊會商後,決定採取腹腔單孔手術的方式進行;在腹腔處切開一個傷口,以內視鏡輔助,將器械從腹腔經胸腔再到頸部的病灶,完整摘除腫瘤。

劉洪彰醫師指出,以內視鏡經腹腔、胸腔,摘除腫瘤的好處是,不必進行開胸、鋸肋骨,病人的手術傷口較小,出血量也少,同時由於免除了開胸等手術準備,手術時間只有原來的三分之一,前後約一個多小時即大功告成。

劉洪彰強調,食道從頭頸部一直往下經胸腔到腹腔,而且消化系統癌症的清除,一向都需採取較大的範圍,因此以往食道癌的患者需要開胸剖肚的機率頗大。近來由於飲食習慣和抽煙、烈酒與檳榔等傷害,食道癌患者有增加的趨勢,所幸在政府強化篩檢環節幫助下,也有許多人能夠在早期就發現病灶,但是並非每一位食道癌患者都可以採取經腹腔的單孔手術進行,比如在胸腔的食道癌,一般仍然必須從經胸腔著手較佳,也才能將病灶清除乾淨避免復發。僅管新改良的便利手術治療可減輕病人痛苦,俗云預防勝於冶療,想要免除食道癌威脅,最好就是保持良好的飲食和生活習慣,杜絕致癌因子,同時也定期進行健康檢查,才能預防疾病上身。

 

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