好醫師新聞網記者吳建良／花蓮報導

上圖：郭漢崇主任分享夜尿症衛教資訊

65歲的張先生，帶著極度的疲倦和一付黑眼圈到身心科求醫，因為他最近飽受失眠所苦。原因是他半夜經常會起來上廁所，只要醒來後就不易入睡，嚴重影響生活品質。經身心科了解原因後，轉介至泌尿科檢查，所幸給予藥物治療和生活習慣的改變後，晚上就不會再要醒來上廁所，也讓他擺脫多年的夜不成眠之苦。花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇醫師表示，除非睡前喝過量的水分，否則正常人在半夜是不會起床小便的，一直要到清晨尿脹了，才會起床將膀胱累積的尿量排出。但是有些人即使晚間已刻意減少水分的補充，在夜晚卻非得起來排尿一次以上，且尿量占全天尿量的1/3以上，便稱之為「夜尿症」。

郭漢崇說，夜尿症的原因很多，除了跟身體的荷爾蒙分泌之外，與新陳代謝疾病、情緒因素，或是膀胱以及尿道的生理病理學變化都有關係。多尿症可能是來自於睡前服用利尿劑，使得夜間尿量增加外，像是患有糖尿病、腎臟病、尿酸過高、高脂血症等新陳代謝疾病的病人，血清中的滲透壓增加，水分會大量的由組織液流到血管內，增加腎臟的血流，而促成尿液製造的增加，產生多尿症。

郭漢崇表示，有夜尿症的老人，很可能是因為膀胱過動症，或是膀胱出口阻塞，或是抗利尿荷爾蒙不足等問題。有夜尿症的老人，只要仔細的進行診斷，記錄夜間排尿量，並檢查膀胱與尿道的功能是否有不正常的地方，便可以給予正確的診斷與治療。但是針對患有膀胱出口阻塞的病人，則可以使用藥物來減少尿道的阻力；而患有膀胱過動症的老年人，則可以給予抗膽鹼藥物來降低膀胱的活性以及敏感度。對於有抗利尿荷爾蒙分泌較少的老年人，可以在夜晚睡眠前，給予適量的抗利尿荷爾蒙，補充血清中抗利尿荷爾蒙的濃度，使夜間尿液得到濃縮，而減少尿液的製造。

許多中高年齡長輩，對泌尿問題往往難以啟齒，能忍則忍，不到緊要關頭絕不求診。郭漢崇強調，對於老人而言，因泌尿系統逐漸失去功能，尿意變的更加明顯，導致老人家容易在半夜起身時，常因為視力模糊或是行動不便，發生跌倒骨折或是頭部外傷的情形，甚至是因瞬間溫差，引發心肌梗塞，腦中風等，需要特別注意。