好醫師新聞網 - 阿嬤遭蛇吻險截肢 屍真皮手術助重建

2016-08-17 09:31:58

好醫師新聞網邱秉維/桃園報導

一名家住桃園觀音的82歲阿嬤,日前在家中被毒蛇咬傷,立即送往壢新醫院急救,到院時傷口皮開肉綻,深及見骨,幸虧急救處置得宜,以及持續的清創手術,讓阿嬤免於截肢。壢新醫院整形美容科醫師吳宗軒表示,婦人7月20日送壢新醫院急診,經過持續的清創手術,8月16日進行屍真皮手移植手術,復原情況良好。

阿嬤的傷口位於左腳踝內側,範圍約一個手掌大小,潰爛傷至骨頭筋肉,肌腱外露。由於阿嬤無法正確描述毒蛇種類,急診醫師研辨可能是鎖鏈蛇,遂施以混合抗毒蛇血清,並送加護病房,目前已轉入一般病房,持續接受治療。

吳宗軒指出,阿嬤目前復原狀況良好,但左腳已遭蛇毒侵壞,需要持續清創治療,再進行軟組織重建。由於阿嬤年事高,考量傳統顯微手術或皮瓣手術的時間冗長,至少4~6小時,而且是「挖東牆、補西牆」,取身體其他部位組織,對阿嬤是折磨;再加上需要全身麻醉,風險比較高。因此在溝通之後,建議進行屍真皮手術。

吳醫師表示,一般人對於「屍真皮」手術都會嚇一跳,壢新醫院去年也幫一名八仙塵爆患者進行屍真皮手術,後來復原情況非常良好。屍真皮是人類大體的真皮組織,經去細胞程序才做為生物敷料,對傷口修復效果最好,特別是大面積或深層的嚴重傷口。屍真皮手術時間短,大約半小時就能完成,有些只要局部麻醉,大幅降低手術風險。

另外,老年人常有血管硬化的問題,血管條件差,做傳統顯微手術或皮瓣手術失敗風險比較高;屍真皮手術對年紀大的患者,是很好的選擇。吳宗軒表示,屍真皮手術唯一的缺點就是價格昂貴,以面積計價,而且目前健保並不給付。

台灣每年4~10月是毒蛇出沒最頻繁期間,蛇的神經毒會造成人類神經麻痺、呼吸終止,在局部性會造成組織漬爛。醫師建議,萬一被毒蛇咬傷,應盡速送醫急救,並想辦法確認毒蛇類型或記住外觀,以協助急診時判斷血清的使用,爭取搶救時間。

 

 

 

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