好醫師新聞網 - 黃斑部、視網膜病變微創手術夯

2017-04-03 13:44:42

好醫師新聞網記者邱秉維/新竹報導

上圖:微創手術治療視網膜病變後術無需縫合

視網膜為眼球內部重要的組織,如同相機的底片,使我們能感受到影像及色彩,視網膜的中心稱為黃斑部的地方,更是決定視力最重要的位置,一旦視網膜病變影響到黃斑部,視力容易會造成嚴重減退。藉由儀器的進步,特別是視網膜光學斷層掃描(OCT)的進步,高解析度的檢查可以更詳細的去看視網膜的分層,發現以前不容易觀察到的黃斑部病變,對於確診黃斑部病變,決定治療方式,或是追蹤治療前後黃斑部病變的變化,有非常重要的功能。

不可輕忽的視力隱形殺手 - 黃斑部病變

新竹馬偕紀念醫院眼科主任蔡裕棋表示,黃斑部病變有非常多種,常見包括老年性黃斑部病變、高度近視性黃斑部病變、糖尿病黃斑部病變、視網膜血管阻塞合併黃斑部水腫、黃斑部皺褶、黃斑部裂孔等,民眾除了定期檢查眼睛之外,平常可以利用阿姆斯勒方格表或磁磚、窗框等直橫條排列的圖形自我檢查,以「睜一隻眼,閉一隻眼」的方式單眼檢測,當發現有視力模糊、中心盲點或視物扭曲的情形時,應盡快就醫,一旦確認有黃斑部病變,盡快治療。

目前針對黃斑部病變的治療方式,主要有兩大類:

第一大類:如果是老年性黃斑部病變、高度近視性黃斑部病變、糖尿病黃斑部病變、視網膜血管阻塞合併黃斑部水腫等因新生血管或水腫引起的病變,主要以眼球內注射抗血管新生藥物治療,目前國內常使用的除了仿單核准適應症外使用(off-label use)的癌思停(Avastin)外,尚有健保給付的樂舒晴(Lucentis)和采視明(Eylea),早期發現,早期治療,可穩定或恢復視力。

第二大類:如果是黃斑部皺褶、黃斑部裂孔等因為黃斑部上增生膜或拉扯引起的病變,主要會施行玻璃體切除合併薄膜撕除手術,傳統的視網膜手術使用20G的器械,傷口大,手術時間也較長,病人術後的不適感較嚴重,傷口恢復的速度也較慢,目前本院眼科使用最小切口的微創視網膜手術,並全面採用25G的一次性器械,傷口小不必縫合,保持結膜的完整性且不受傷害,手術時間大幅縮短,病人術後不適感大大降低,傷口恢復的速度非常快。

蔡裕棋主任說明,除黃斑部手術外,另需要接受視網膜手術的疾病,包括因視網膜裂孔引起的裂孔性視網膜剝離,糖尿病或視網膜內增生組織拉扯造成的牽引性視網膜剝離,視網膜剝離一旦影響到黃斑部,會造成嚴重的視力喪失,必須盡快治療,經由微創視網膜手術的進步,降低視網膜手術中的風險及提高視網膜手術的成功率。新竹馬偕近年來為提高眼科醫療品質,不惜單次手術成本倍增狀況下,引進最小切口的微創視網膜手術技術,全面採用25G的一次性器械,以局部麻醉方式完成手術,除了傷口小不必縫合、手術時間縮短、減輕不適感外,更免除了病人對全身麻醉的恐懼,以病人安全及醫療品質為原則,給予病人最優質的術後效果。相關手術四年半已突破了2000人次,成績斐然,已是醫學中心等級,也在在說明民眾對於新竹馬偕的信賴,堅強的醫療團隊以及新穎的設備,作為病人靈魂之窗的守護者。

 
 

 

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