好醫師新聞網 - 糖尿病患者吃藥不乖 輕度變重度

2017-06-18 15:51:10

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

王太太在10年前被診斷有輕微糖尿病,但那年醫師只開藥卻沒有給予衛教,她因服藥後反而容易肚子餓,體重也愈來愈胖,於是自行停藥也不就醫。近來出現嚴重糖尿病徵,就醫檢查後發現糖化血色素(HbA1C)高達9%,眼底也有重度視網膜病變、腎臟檢查也呈現「慢性腎臟病第2期」,她才驚慌自己併發糖尿病多重合併症,乖乖接受治療。

如今,王太太在醫師及糖尿病衛教師的教導下,學習餐前、餐後血糖檢測搭配口服藥物,加上選擇低醣及早期腎病變飲食調理,她的血糖很快獲得控制,過去一年的糖化血色素都維持在6.5%以下,尿液白蛋白也逐漸下降,有機會脫離腎病變,甚至連她最在意的體重過重,也減至理想體重,讓她重拾自信。

上述個案是宜蘭縣開業醫師游能俊收治眾多糖尿病患者的實際經驗。健保署表示,該署自民國90年及100年起分別實施糖尿病與初期慢性腎臟病醫療給付改善方案,鼓勵醫療院所對於三高病患提供完整的持續性追蹤治療,進而延緩併發症的發生,並透過訂定品質指標及獎勵條件,達標之院所可獲得獎勵。

這項政策推行至今,已出現不錯的成效。以糖尿病為例,健保署追蹤從94年收案至104年持續接受照護的病人,高達9成的個案血脂控制良好、約有3成的糖化血色素已控制在7.0%以下。另外,初期慢性腎臟病合併

糖尿病之患者,在接受初期慢性腎臟病照護計畫後,約有4成血脂明顯改善、2成血糖獲得控制。

健保署表示,104年透析新發生個案約38%有糖尿病病史,若糖尿病病人遵循醫囑並持續接受衛教與定期追蹤,加上生活型態的改變,可避免或延緩併發症的發生;同樣的,初期慢性腎臟病病人若能遵循醫囑,定期接受尿液及血液檢查,也可改善或延緩進入洗腎的時程。

健保署提醒民眾,平常可申請註冊健康存摺,做好自身的健康管理,亦可下載就醫的檢驗檢查結果及數據供醫師參考,讓健保署與院所、民眾三方攜手努力,共同提升疾病的照護品質。

 

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