好醫師新聞網 - 中風偏癱竟能彈鋼琴  經顱磁刺激可用於多項腦部疾病治療

2020-08-28 14:42:54

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:患者經重覆經顱磁刺激治療後,手部已可以做精細的動作。

台灣約每18分鐘就有1人中風,即每年約3萬人腦中風;一旦家中有人中風,整個家庭影響甚鉅,主因就在於中風後遺症。50歲的李小姐半年前發生右側肢體無力偏癱,至醫院檢查治療發現左側中大腦動脈區域梗塞及高血脂症,後續接受了復健,但是出院後其上肢動作仍不佳,對於無法回到工作崗位,無法正常自理生活,情緒難免低落,經以重覆經顱磁刺激治療,已經可以流暢的彈奏一首李老師喜愛的鋼琴曲目、戴喜愛的耳環吊飾。

 

中山附醫復健醫學部曾聖維醫師表示,腦中風疾病會造成社會、家庭、患者各方面的沉重負擔,根據2017年衛福部的統計,台灣約每18分鐘就有1人中風,即每年約3萬人腦中風;而每10位腦中風患者中,有兩位長期癱瘓臥床,五位需家屬照護,七位無法從事原先的工作。

 

重覆經顱磁刺激的原理

 

曾聖維說,由於大腦兩側會透過胼胝體互相競爭,使得若一側腦細胞中風後死亡,對側腦細胞就會相對地過度活躍進而阻礙患側腦部功能的恢復;此外受損區域雖然部分神經細胞已經死亡,但周圍存活組織可能因神經可塑性替代原本喪失的功能。磁刺激就是調整腦部的活性,開啟新的鍵結,以增進功能的恢復。

 

透過精準的腦部定位,給予連續短暫重複磁脈衝穿過顱骨,誘發出感應電流刺激,若能抑制健側腦部活性或促進患側腦部活性,使腦部迴路重建,應可進而有效改善患者的症狀。

 

重覆經顱磁刺激的療程

 

曾聖維表示,一般患者第一次接受治療時會先測定動作閾值來決定治療強度,一般療程為星期一至五,連續兩周共十次的經顱磁刺激搭配復健,目前研究顯示可改善中風後遺症,而在中風越早期其神經可塑性越高,接受經顱磁刺激的效果越顯著。

 

重覆經顱磁刺激的應用

 

曾聖維強調,目前美國使用於憂鬱症及強迫症的治療;歐盟則用於中風、嚴重憂鬱症及慢性疼痛;台灣則於2018年通過使用於藥物反應不佳的嚴重憂鬱症。目前廣泛研究可用於憂鬱症、焦慮症、腦中風後的運動、吞嚥、語言及認知後遺症、帕金森氏症或阿茲海默症等神經元退化性疾病、偏頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙以及耳鳴患者。不過,若患者被告知不能接受核磁共振檢查(如有心臟節律器)、顱內有金屬植入物(如血管夾、人工電子耳)或曾經有癲癇病史則為禁忌症。少數患者在治療過程中可能誘發癲癇發作或血管張力失調性昏厥。

 

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