好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：「經皮脛神經電刺激」示意／台中榮總提供。

一名46歲的邱小姐從三年前開始發現自己頻尿的問題越來越嚴重，經過專業診療評估，診斷為「膀胱過動症」，藥物治療效果不佳狀況下，改以「經皮脛神經電刺激」（Percutaneous Tibial Nerve Stimulation）改善症狀。

患者白天工作時間長，中間頻頻得「跑」廁所，甚至來不及跑到廁所就尿濕褲子，導致她無法專心於工作，為此非常困擾，晚上睡眠也被夜尿問題中斷兩三次，睡眠品質大受影響下，白天工作表現也日漸低落，此外她也不太敢外出旅遊，因擔心在外頭突然找不到廁所。醫師先建議以膀胱訓練、凱格爾運動，佐以膀胱過動症藥物-抗乙醯膽鹼類藥物（Antimuscarinics）和乙型交感促進劑（Beta-3 agonists）控制，雖然頻尿及漏尿情況有比治療之前改善，但口乾現象讓她比用藥之前需要喝更多水份，且每天還是會有一兩次尿失禁狀況，使她尷尬又困擾。

盛行率約16-18%的成人有膀胱過動症，與年齡老化、糖尿病及骨盆腔脫垂鬆弛皆可能有關。台中榮總婦女醫學部骨盆機能重建科謝筱芸醫師利用最新的「經皮脛神經電刺激」（Percutaneous Tibial Nerve Stimulation），每週只要三十分鐘，可在門診執行且無需麻醉。經皮脛神經電刺激使用針灸的細針，在三陰交穴位附近插入，接上特定電源與調整能量後，利用電能刺激後脛神經，經由神經調節可以抑制逼尿肌過度活動，減少膀胱不正常收縮，改善其尿急感與尿失禁症狀。

國外文獻對於膀胱過動症的療效約七成，主要可減少排尿次數、尿急感、急迫性尿失禁次數及夜尿次數，安全性也極高，尤其特別適合同時患有糖尿病、心臟病等慢性病患者。副作用極少，文獻報導主要為施針處瘀青或血腫、針扎處有痛感，目前尚無嚴重併發症的報導。接受治療後，邱小姐再也沒有尿失禁的狀況，出門也不用擔心找不到廁所，夜間的睡眠品質大幅改善，就連口服的膀胱過動症藥物也減了半量，再也不會因藥物作用感到口乾舌燥了。

謝筱芸醫師提醒，此治療需在診間施作，前三個月每週一次，此後間隔可逐漸調整為兩週至一個月，因此病患住家與醫院的距離是一大考量。另外此療法未納入健保給付，施作的電流針為單次使用、用完即拋棄，因此治療成本較高。但以整體來說，對於膀胱過動症的患者，是一個安全而有效的選擇。