好醫師新聞網 - 拆解子宮內膜異位症十大謬誤 您犯了幾個?

2022-11-10 20:16:22

 好醫師新聞網記者李安娜/香港報導

圖:(左起)香港醫護聯盟註冊社工黃敏兒女士、婦產科專科李文軒醫生、婦產科專科蘇振康醫生

香港人對子宮內膜異位症(Endometriosis)普遍認知不深,卻原來每 10 名女性便可能有一位名患有子宮內膜異位症 ,估計香港現有逾 20 萬名育齡婦女和女童患有此病。這種慢性疾病死亡風險雖不高,但會為患者長期帶來難以忍受的經痛、性交痛、排便痛或排尿痛、慢性骨盆疼痛等痛症,還有噁心、疲勞等症狀,嚴重影響生活及學習。

 

國際研究數據顯示,因子宮內膜異位症帶來的劇痛和其他徵狀,會令患者減少約 4 分之 1 工作時間 ;其引起的性交痛會影響患者和/或其伴侶的性健康;患者同時可能伴有抑鬱、焦慮和不孕,嚴重打擊其身心健康;若長期置諸不理更會成為計時炸彈,引致緊急手術等嚴重後果,絕不能掉以輕心。

 

香港醫護聯盟於 2022 年 5 月至 6 月進行一項「香港育齡婦女經痛及對子宮內膜異位症認知」問卷調查,了解她們的經痛情況及對子宮內膜異位症的認知,於今日舉辦記者招待會公布調查結果,並請來專業人士剖析有關此病的詳情及十大謬誤,希望讓市民大眾更了解其嚴重性及治療方法。

  

拆解 10 大謬誤防小病變大病

 

1. 經痛是正常的,不用尋求專科醫生治療

經痛是女性月經期間產生的疼痛,疼痛的部位大多集中在骨盆或是下腹部,可能伴隨腹瀉、倦怠、頭暈或頭痛,約維持 2 至 3 天,若經痛持續便須求醫。部分女性從未經歷正常經期情況,便覺得經痛沒問題也不會求醫。惟蘇振康醫生指出,長期經痛可能是患上子宮內膜異位,亦可能與某些婦科病症有關,不容忽視,若延醫或會令病情惡化。

 

2. 婦科檢查很痛

利用超聲波檢查可助找出子宮內膜異位症(包括朱古力瘤)及其他病變。蘇振康醫生指超聲波的探頭放在肚皮上,透過腹壁、膀胱再探測到子宮、卵巢,所以檢查前需要漲尿。檢查過程快捷簡單亦不會產生痛楚,一般能在20分鐘內完成。盆腔超聲波基本上適合所有女性,如曾有過性行為,建議選擇陰道超聲波,比腹部超聲波能更清楚探究子宮、卵巢特別是子宮內膜的狀況。

 

3. 年輕少女不會患上子宮內膜異位

完全錯誤。蘇振康醫生表示,曾有少女在初潮後 1 個月確診子宮內膜異位症的病例,在 4,000 名患有子宮內膜異位症的成年女性研究中,3 分之 2 是在 20 歲之前首次發現盆腔症狀;5 分之 1 在 15 歲之前,是 7 成少女的經痛源頭。即 7 成子宮內膜異位症患者於 20 歲前已出現病徵 。

 

4. 子宮內膜異位等到更年期便會自動好轉

單靠改善生活習慣不能醫治子宮內膜異位症,需要接受正確的醫療治療,再配合適當的運動與生理調適,才可改善生活品質。蘇振康醫生稱,患者應意識到子宮內膜異位症在更年期/ 絕經後,仍可能是有活躍性的/有症狀的。

 

5. 有嚴重經痛才會患上子宮內膜異位

蘇振康醫生強調,病徵與臨床病人的嚴重程度不一定完全相關,亦有病人病徵輕微但病情已踏入嚴重階段。

 

6. 止痛藥足以治療子宮內膜異位

常用於治療子宮內膜異位症的藥物包括避孕藥、黃體素等,蘇振康醫生指用藥目的是減少雌激素的分泌,抑制排卵功能,從而改善經痛及經血過多的問題,而止痛藥只能暫時緩解疼痛,治標不治本。

 

7. 治療子宮內膜異位一定要做手術

患者可選擇藥物治療或做手術切除朱古力瘤,以減輕子宮內膜異位症造成的疼痛。蘇振康醫生稱通常朱古力瘤直徑達5厘米以上,才會考慮手術治療方案。

 

8. 治療子宮內膜異位藥物有很多副作用如更年期症侯群骨質疏鬆

蘇振康醫生指停經針的副作用類似更年期症狀,包括骨質密度降低和潮熱,限短期使用(6 個月),年輕女性必須慎用;至於第四代黃體素地諾孕素,有助抑制子宮內膜異位病變,並將骨質流失程度減到最低,暫時並沒有足夠證據表明會對骨質密度產生重大負面影響 。

 

9. 長期使用治療子宮內膜異位藥物會影響生育甚至不育

第四代黃體素地諾孕素會於數天內代謝,經由尿液排出體外,不會積聚體內。臨床研究證實,患者月經會在停藥後約 2 個月內回復正常,因此不會影響日後受孕/懷孕或胎兒發育 。

 

10. 子宮內膜移位只要手術成功後便能永絕後患

有研究發現每 9 個⼿術後不服藥的患者中,便有 2 個於第 2 年後復發;多於⼀半會於術後第 5 年復發。所以蘇振康醫生強調應採取保守性⼿術和藥物治療雙管齊下,手術後繼續服用口服黃體素以有效預防術後復發,以減低重復手術損害子宮的風險。

 

諱疾忌醫隨時會令小病變大病,婦女經痛雖常見,但不應將其合理化,絕不能掉以輕心,隨時有機會患上子宮內膜異位症或其他相關病症。對身體狀況有懷疑應盡早看婦產科專科醫生診治做檢查,找出經痛根源,以免令病情隨時間惡化,拆除計時炸彈才是最正確做法。

 

 

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