好醫師新聞網 - 便秘竟是心理因素   醫:別用大腦跟腸子打架

2023-02-23 11:06:40

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:腸道手術解決便秘問題示意/台中慈濟醫院提供

便秘是許多現代人共同的問題,但是嚴重便秘到跨海求醫,就比較少見。一位僑居澳洲的女性患者,長期靠瀉藥解便;臺中慈濟醫院大腸直腸外科主任邱建銘從檢查影像發現,病人腸子緊繃,問診得知病人易焦慮個性及海外求診的坎坷經歷。邱建銘以手術成功緩解病人痛苦,更重要的是開導病人學習與自己腸道「和平共處、溫柔對待」;病人克服術後的反覆腸痙攣,三個月後終於順利回到澳洲。

 

邱建銘強調,臨床真正需要切除大腸的便秘病人大約只有一成,病因大多與自律神經失調、情緒壓力有高度相關,最有效的解方是:別用大腦跟腸子打架!旅居澳洲30多年的45歲江小姐是典型卻更複雜的個案。

 

江小姐長期靠吃瀉藥解便,藥量越吃越多,後來還伴隨腸痙攣,他先生描述太太個性是:「事情若沒照著計畫走,就會焦慮。」最後嚴重到經常腹痛暈倒送急診,在澳洲求醫無數甚至面臨裝人工肛門的窘境,群醫束手無策讓江小姐對人生絕望,家人不解為何會因解便陷入痛苦循環。江小姐因怕解不出便最後根本不敢吃東西,而骨瘦如柴。他看到朋友傳來邱建銘治癒便秘20年病人的新聞報導,抱著最後希望跨海返臺求醫,江小姐說:「回臺灣已經是最後一個希望了。」

 

邱建銘主任從大腸攝影檢查發現,江小姐腸子繃得非常緊。這類典型情緒影響腸道的病例,臨床不算少,邱建銘仍驚訝:「沒看過把自己腸子逼得這麼緊的。」邱建銘耐心問診,得知病人易焦慮的個性及澳洲生活與求診的坎坷,才確認需要手術解決。他保留江小姐一小段升結腸,以腹腔鏡切除大部份大腸,再吻合升結腸與乙狀結腸,減少術後嚴重腹瀉或夜間滲便,也減緩嚴重便秘。家人看見切除的腸子緊縮成一團,才理解江小姐多年來的痛苦並非無病呻吟。江小姐術後在病房含淚擁抱邱主任,感恩他用心用愛解除病苦。

 

出院後,江小姐仍因腸痙攣反覆進出醫院,邱建銘不斷開導要與腸道「和平共處、溫柔對待」,才能雙贏。歷經三個月努力,江小姐終於穩定腸道,笑著承認:「個性要改很難,但我不會辜負邱醫師對我的努力。」最後也真的做到,順利返回澳洲生活。

 

邱建銘表示,腸道向來有人體第二大腦的稱呼,許多消化系統問題都是由情緒壓力衍生;經常性腹瀉或便秘,是腸道發出警訊,提醒病人該放鬆情緒。大多數人會以緊張或焦慮來反饋給腸道,不斷用情緒與腸子抗衡,他強調:解決便秘最好的方式不是切除大腸,而是別用過大的壓力讓腸子失去本身的協調性。

 

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