好醫師新聞網 - 當有這些症狀出現時就該考慮攝護腺手術了

2023-03-02 10:43:59

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

圖:雷射光纖以光束直接將腺體組織汽化,打通攝護腺尿道/北市聯院提供

最近上廁所都覺得尿不乾淨,尿流變得越來越細? 71歲的王伯伯剛退休,原本計畫跟著太太出國旅行,但自己排尿症狀越來越嚴重,不是很細就是很慢, 而且一直感覺排不乾淨還常常想上廁所,於是前往醫院就診。

 

臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師莊梓昱說明,秋冬季節,許多病患排尿症狀往往更為嚴重,常見包含儲尿症狀(尿急、剛解完小便後1小時內又需再次小便、晚上睡覺需起身小便數次)以及排尿症狀(覺得尿不乾淨以至於分段解尿、用力才能解尿、小便時必須等待一陣子才能解的出來、尿完後滴滴答答內褲微濕),在超過40歲的男性身上,這些症狀往往需要仔細檢查是否為攝護腺肥大(或也有人稱前列腺肥大)。

 

莊梓昱說,攝護腺肥大的原因主要是隨著年齡增長以及男性賀爾蒙刺激,造成腺體腫大阻塞至正常尿道(上圖),好像拿著水管澆花,用兩根手指掐住管路,造成水流不順的情境。根據國內研究統計,51~60歲男性約有50%發生比率,約莫兩位男性就有一位受困擾;70~80歲則有約75%發生機率,往往需要接受治療。

 

王伯伯後續接受PSA檢查以及超音波檢查,發現攝護腺體積測量為124毫升,屬於重度肥大,餘尿報告為210毫升,醫師與王伯伯及家屬討論病情後,決定接受綠光攝護腺雷射汽化手術及切片診察。手術後一天,王伯伯恢復順利,表示當初以為術後會極為疼痛,所以遲遲不想進行處理才拖延病情,手術後第二天醫師探視後就拔除尿管,第三天排尿檢查順暢並出院回家。

 

綠光雷射攝護腺汽化手術為目前最先進治療方式之一,再麻醉後器械經由病人尿道進入,將周遭阻塞的攝護腺腺體,以雷射光束直接化為氣泡排除體外,達到降低疼痛感、大幅降低出血量及住院天數,及較低的術後尿失禁情況,術後並無表皮可見傷口,惟須注意術後一個禮拜內避免提重物及劇烈運動。

 

莊梓昱整理診間病患常見疑問:

Q1:『綠光』雷射汽化手術的原理是什麼?

A1:綠光雷射是以鉀、鈦、磷(KTP)晶體所激發出的高能量(532nm奈米)雷射,透過一次性使用雷射光纖擊發,由於紅血球會吸收此波長之能量,使其能夠在幾乎不出血的情況下,將攝護腺組織完全氣體化,避免周遭組織不必要傷害。

Q2:那些人需考慮手術治療?

A2:如果出現下列狀況,強烈建議須手術處理

◎口服藥物治療出現副作用或症狀改善有限

◎反覆尿不出來而置放尿管

◎開始出現肉眼可見血尿

◎因排尿狀況嚴重而使腎功能逐漸惡化

◎排尿症狀合併膀胱結石

◎因攝護腺肥大引起泌尿道感染

◎因攝護腺肥大壓迫導致腎臟積水

◎不希望服用過多藥物,且較希望以手術解決攝護腺肥大問題之病患

Q3:雷射攝護腺手術與傳統電刀手術比較之優缺點?

A3:

◎優點:攝護腺雷射手術因其高安全性低出血量的特性,特別適合於高齡患者、慢性疾病患者、有服用抗凝血劑或抗血小板製劑以

及希望使用一次性光纖的患者。

 

根據忠孝醫院研究統計,因為雷射之特性,相較傳統電刀手術,目前幾乎無造成陽痿及尿失禁之風險,且住院天數也較短,術後恢復快疼痛感低。

 

◎缺點:使用之光纖及器械為第三代綠光,光纖即拆即用,不二次使用,費用較傳統雙極電刀手術較貴。

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