好醫師新聞網 - 6分鐘拒婦科殺手  護一生這樣簡單

2023-05-05 08:43:30

好醫師新聞網記者邊建元/新北報導

圖:台北慈濟醫院婦產部邵芷萱醫師/台北慈濟醫院提供

 

50歲的丁小姐因生理期血流不止,長達三個月,造成頭暈、沒力氣,至台北慈濟醫院求診後檢查,發現血紅素只剩下7 (正常數值是12)。婦產部邵芷萱醫師先進行內診,確認子宮頸無異狀後,陸續做了超音波檢查、子宮頸、內膜搔刮的手術,也皆無任何問題。因丁小姐無定期做子宮頸抹片檢查,邵芷萱醫師在回診時建議她可以安排子宮頸抹片檢查,好進一步確認病灶,沒想到竟意外發現是子宮頸原位腺癌合併高度子宮頸鱗狀上皮病變,考量丁小姐的年齡已近更年期,邵醫師建議先行「子宮頸錐狀切除」確認侵犯深度,後續進行「腹腔鏡全子宮、雙側卵巢輸卵管切除」,將子宮、卵巢、輸卵管拿掉避免惡化、復發及轉移的危險,預後狀況良好,術後追蹤至今無復發跡象。

 

邵芷萱醫師指出,子宮頸原位腺癌是中年女性不可忽視的頭號殺手,主要原因是感染「人類乳突病毒(HPV)」侵犯子宮頸,使得正常細胞產生癌變,由於屬於第零期的子宮頸癌,癌細胞還在表面,臨床症狀除不正常出血外,無其他跡象可循,必須透過子宮頸抹片檢查才能發現。

 

邵芷萱醫師說,子宮頸鱗狀上皮癌進展過程緩慢,但腺癌往往發展快速,有可能突然轉移至卵巢或是其他器官,早婚、年輕發生性行為、有多重性伴侶者,皆為高風險族群。

 

邵芷萱醫師表示,子宮頸原位腺癌的治療方式以年齡及症狀為主要評估,先做子宮頸圓錐狀切片手術,把子宮頸的外口以及上皮組織切除後追蹤,讓醫師判定其中有無侵犯性的子宮頸癌細胞。接著依病理報告侵犯深度及病患年紀,決定是否適合保留子宮或是子宮切除手術的範圍,若為生育而需要保留子宮,組織中的癌細胞也只有五成的機率會再復發,需要密切追蹤,屆時完成生育後再考慮進行後續治療。

 

國內對於子宮頸癌預防政策,是在民國84年就開始鼓勵婦女接受子宮頸癌篩檢,且補助30歲以上婦女每年免費一次的抹片檢查,以及提供自費的薄層子宮頸抹片、人類乳突病毒篩檢及人類乳突病毒(HPV)疫苗。邵芷萱醫師呼籲,因抹片的普及,發現子宮頸腺癌的比例相對上升,若無性經驗的女性遇到不正常出血,務必盡速求診,經醫師判斷和討論後決定是否有做抹片或內診的必要,儘早診斷和即時治療,降低子宮頸癌對生命的威脅。

 

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