好醫師新聞網 - 「傷心」真的會致命 嚴重可致死的「心碎症候群」

2023-05-26 17:15:11

 好醫師新聞網記者曾美晴/彰化報導

圖:右圖為患者左心室呈現章魚弧形狀,疑似「章魚壺心肌症」或稱「心碎症侯群」/彰基提供

 

 一名32歲女性,因為情緒受到刺激,被家人發現倒臥在地且無意識,到達急診室,評估為OHCA(到院前死亡)心電圖顯示病人出現心室顫動,再給予七次電擊後,恢復自主循環;緊急轉送彰基醫學中心,因血壓偏低,心臟外科進行葉克膜置放術後,心臟內科執行緊急心導管,發現心臟冠狀動脈血流暢通沒有阻塞,但左心室呈現章魚弧形狀,疑似「章魚壺心肌症」或稱「心碎症侯群」;病患經治療後,目前已拔管且意識清楚。

   

彰基心臟血管內科主治醫師夏建勳表示,「心碎症候群」是在於情緒或者生理上,有很重大的壓力情況下導致的,一般臨床的個案多半是女性居多;據統計,女性大概是男性的10倍,平均大概50到80歲,是比較好發的年齡,患者可能是有心理或生理上很嚴重的刺激以後,心臟就突然產生症狀,尤其是左心室的功能異常,左心室功能收縮異常以後,會導致患者出現胸悶、胸痛,嚴重的時候就是休克。

 

建勳醫師進一步表示,這位女士也是因為急性的刺激後,產生急性的休克,甚至嚴重到需要接受團隊以高品質的CPR,才能夠把她救回。 

彰基內分泌新陳代謝科主治醫師鄭畬方表示,患者本身帶有自體免疫甲狀腺炎的體質,面臨壓力的時候,可能產生所謂的抗體,抗體本來要去對抗細菌、病毒,結果搞錯人了,跑去攻擊自己的甲狀腺,因為在攻擊的過程中,並不是破壞它,而是結合上去叫它製造更多的甲狀腺荷爾蒙;於是,她的甲狀腺荷爾蒙慢慢就越來越高,甲狀腺荷爾蒙是管身體的代謝速度,所以她的代謝之後就越來越快,就常會出現容易緊張、手抖、體重變瘦等狀況,再高一陣子之後,就有點像是身體長期一直在加速運作,像是跑馬拉松,所以慢慢身體的器官,跑到最後就「凍未調」了。這時候,如果剛好另外一個壓力進來,身體原本在這樣一個甲狀腺荷爾蒙過高的狀態下已經緊繃,最後壓倒駱駝的一根稻草出現後,整個身體功能都崩壞掉,包括心臟部分都出現所謂的「心碎症候群」,然後心臟就衰竭、功能變差,再更嚴重甚至心臟都不會再繼續跳動,也就是這個案例發生的情況。

 

 

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