好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：奇美醫院糖尿病照護團隊。

根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以25,000名的速度持續增加，而糖尿病及其所引發的併發症影響不容小覷。糖尿病的急性併發症，大多與高血糖或低血糖(測量血糖值＜70mg/dl)相關，如高血糖造成酮酸血症、血糖高滲透壓昏迷。低血糖會引起心悸、躁動、昏迷、休克等。研究發現，曾發生低血糖者，在大血管併發症、小血管併發症或死亡率，都比不曾發生低血糖的人更高。所以糖尿病控制血糖時，特別要避免嚴重低血糖的發生。

奇美醫院護理部內分泌新陳代謝科(12A)病房護理長陳淑娟指出，首先，護理師會在給予病人血糖藥的前後做好進食/消化評估與追蹤：運用方便記憶的標語「(藥前)量‧吃‧量‧拉；(藥後)呷飽未？」。給血糖藥前須評估病人的：

1.「量」血糖：測量血糖值時間點，有分成飯前測血糖值或飯後2小時測量的血糖值。

2.「吃」東西：有進食之意願並已備好食物在旁邊。

3.飲食「量」：上一餐進食量是否小於之前的50%。

4.「拉」肚子：是否有腹瀉多於三次/當日。

在給藥後30分鐘要追蹤病人「吃飽未？」：是否進食、及進食類別與量。飲食狀況影響血糖變化，也是使用血糖藥物調整與否的重要參考。

奇美醫院護理部糖尿病衛教師陳明惠表示：首先要釐清發生低血糖的原因，讓病人及家屬知道如何處理低血糖，更重要的返家後預防低血糖發生之照護應注意事項：

1.要記住自己的低血糖症狀，以便及早發現低血糖並儘快處理。

2.無論使用口服或注射降血糖藥時，劑量要準確，且用藥後按時進食。

3.三餐需要定時定量。

4.運動前、後須先測量血糖，若是太低(120mg/dl以下)可吃些點心補充熱量。

5.生病時，如果食慾差，勤量血糖，建議此時三餐餐前及睡前要量血糖，藥物劑量需做調整，請與您的醫師或衛教師連絡。

6.外出時應該隨身攜帶糖果、餅乾以備低血糖時食用。

奇美醫院營養師曾郁芳表示，營養照護要了解近期食慾狀況以及平常飲食史，若是因疾病而食慾不佳，會與病人討論是否額外攝取營養補充品以補足熱量(糖尿營養配方1罐大約有25至30公克醣類，相當於半碗白飯)；若是低血糖常發生，須注意發生低血糖時間點，如評估非飲食攝取量問題，需與醫師討論是否調整血糖用藥；除此之外也會衛教病人醣類食物以及份數概念。