好醫師新聞網 - 補鈣補過頭 小一男童血尿

2023-09-05 16:12:27

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

圖:營養品補充應視個人體質狀況,過猶不及反而增加身體負擔/國泰醫院提供

 

7歲的小燕因學校的尿液篩檢查發現有血尿的情形而被帶來就診。尿液檢查在顯微鏡每一個高倍視野下有 10-15 顆紅血球,其它包括身體檢查、血壓、血液之生化、血清、免疫等檢查都很正常,但是尿中含鈣量高,腎臟超音波呈現鈣化點。原來小燕有乳糖不耐症體質,每喝牛奶後就會肚子痛或拉肚子,媽媽怕孩子長不高,除了每天給她吃鈣片,也狂燉大骨湯來補鈣。幸好經過飲食調整及多喝水,小燕逐漸恢復正常。

 

為什麼會有血尿?

 

國泰綜合醫院小兒科主任級醫師侯家瑋表示,學童尿液篩檢都是先以試紙檢查尿液,若呈潛血反應,於門診再作進一步尿液檢查。若是經過離心沉澱在顯微鏡下才察覺到的稱為「顯微鏡性血尿:高倍視野下見到紅血球細胞超過 5 顆以上」,在肉眼下是看不出任何異常的。若是肉眼看得到的,即稱為巨觀性血尿。

 

侯家瑋醫師說,造成血尿的原因有很多,先要參考飲食內容並排除全身性的疾病: 當進食太多富含鈣食物或過度補充鈣片或維他命 D、副甲狀腺機能亢進、中毒或遠端型腎小管酸血症時,會出現高尿鈣症,時有間歇性血尿與解尿疼痛的情形。當然暫時性的如劇烈運動後的情況也須考慮。

 

其它疾病如泌尿道感染、泌尿系統構造異常、泌尿道外傷、腫瘤(威爾姆氏瘤) 、腎絲球病變或遺傳性的多囊腎、腎炎,都可能發生血尿。侯家瑋醫師強調,血尿治療的原則主要在於積極治療原發疾病,控制血鈣,降低尿鈣、並糾正酸中毒等。輕症者無需特殊治療,只要避免高鈣飲食,多飲水,對於預防血尿發生具有積極作用。

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