好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：衛福部立臺南醫院神經科吳牧韓醫師。

40多歲的巫小姐多年來為偏頭痛所困擾，每天都要依賴藥物來緩解頭痛症狀，從診所或藥局幫她「包」的止痛藥、從日本藥妝店買回來的熱門頭痛藥、甚至其他人口耳相傳的偏方都試過了，但是頭痛絲毫沒有改善的跡象。於是，巫小姐來到門診進一步評估，醫師發現她已經出現止痛藥物過度依賴的狀況，使得止痛藥越吃越沒效，讓偏頭痛更加失控。經過口服藥物治療並減少過量的止痛藥後，再加上健保給付的肉毒桿菌素注射療法來治療慢性偏頭痛，她現在不必天天吃止痛藥也能正常生活，只有偶爾頭痛比較厲害時才需要吃藥，終於不必再過著「藥罐子」的日子了。

衛福部立臺南醫院神經科吳牧韓醫師表示，偏頭痛在神經科門診是最常見的頭痛疾病。根據統計，全臺灣大約每10個人就有一個人有偏頭痛，而且女性患者人數是男性的三倍之多。偏頭痛的特徵是常有單側或搏動性的頭痛，嚴重程度通常為中等到嚴重，活動時的疼痛感較休息時更嚴重，有時還會合併有噁心、嘔吐、怕光、怕吵等症狀，因此發作時經常會影響患者的日常生活。雖然大部分的偏頭痛患者只靠止痛藥就能緩解症狀，但如果有下列的情況，就建議到神經科門診進一步就診治療：一個月偏頭痛天數大於等於4天、使用止痛藥效果不佳、頭痛嚴重影響生活、特殊的頭痛或新發生的頭痛等。醫師會處方口服的頭痛預防藥物，搭配日常生活習慣的調整，並且請患者做頭痛日記來評估治療的效果。

吳牧韓醫師強調，如果每個月有大於15天出現頭痛，每次頭痛均大於4個小時且持續3個月以上，就很有可能已經進展到慢性偏頭痛。口服藥物對於慢性偏頭痛的療效可能有限，這時也可以考慮向全民健保申請使用肉毒桿菌素注射療法。一旦通過，即可安排三個月施打一次、至少半年的療程，在頭皮及肩頸的特定部位注射藥物，有機會讓慢性偏頭痛的嚴重度和頻率大幅降低，減少止痛藥與頭痛預防藥物的使用，改善患者的生活品質。慢性偏頭痛雖然讓人苦惱，只要在神經科頭痛門診配合醫師的指示並接受治療，持之以恆，也會有撥雲見日的一天！