好醫師新聞網 - 家養貓狗常頭痛 小心細菌感染之人類顳骨炎

2024-06-26 10:53:22

好醫師新聞網記者吳建良/高雄報導

圖:電腦斷層顯示顳骨內黏膜腫脹,並有積液 (箭頭所指)/元景耳鼻喉科神經科診所提供。

 

一名55歲女性,自從多年前的一次感冒過後,老覺得兩邊太陽穴周圍,悶悶脹脹的,特別是兩耳深處,有時會熱熱的,似乎有火在燒。如果工作壓力大,或生活緊張,還會頭痛發作,得趕緊服用一顆止痛藥,否則會噁心想吐,臥病在床。以為是咬合不正,引起顳顎關節炎,看過牙醫。以為是偏頭痛發作,看過神經科。近一年來,每到睡前,夜深人靜時,還會聽見相當尖銳的「嘰~嘰~嘰」,嚴重影響睡眠,經人介紹求助高雄元景耳鼻喉科神經科診所的耳鳴門診。

 

陳建志醫師表示,該患者就醫時,以為聽力受損,安排聽力檢查,結果呈現輕微的傳導性聽力障礙。電腦斷層檢查,發現兩側顳骨內,宛如蜂巢般之氣房內,黏膜變厚,還出現了積液。經取出她鼻咽處兩側耳咽管開口之分泌物,竟然培養出動物奈瑟菌 (neisseria animaloris),這是一種生存在貓狗口腔內的細菌,在公共衛生進步的現代,頗為罕見。

圖:本個案之細菌培養,呈現動物奈瑟菌 /優品醫事檢驗所提供。

 

陳建志醫師說,患者因為獨居且深具愛心,家裡收養了不少流浪貓狗,視牠們為子女,極可能是朝夕相處,吃睡一起,因而被感染。細菌進入口鼻,感染鼻腔及咽喉,經由耳咽管,進入中耳,影響聽小骨,造成傳導性聽障,出現代償性耳鳴 (聽障性耳鳴)。細菌進入氣房,感染擴及整塊顳骨,黏膜腫脹,黏液積滯,阻塞交通氣道,加重感染,壓迫三叉神經,出現悶脹或疼痛,誘發偏頭痛。

圖:圖解說明中耳炎併發顳骨炎機轉/元景耳鼻喉科神經科診所提供。

 

此病若不治療,感染侵犯耳蝸或聽神經時,恐致永久性的聽障或耳鳴。陳建志醫師指出,盲目服用止痛藥物,只能治標,恐致藥物過度使用頭痛。治療當以抗生素為主,口服或靜脈注射均可,務必清除致病菌。治療期間,不能隨便停藥,以免衍生抗藥性。

 

陳建志醫師強調,在治療過程中,他根據患者情況,同時給予抗組織胺及副腎皮質素,消除黏膜腫脹,恢復中耳及顳骨氣房的通氣。該患者在規則且持續地接受治療後,大約一個月,頭痛、耳悶及耳鳴就完全消失了。陳建志醫師也提醒有飼養寵物者,在觸摸動物後,最好勤洗手,以免發生感染。

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