好醫師新聞網 - 異物刺入不在意 傷口腫脹8個月

2023-10-18 17:24:45

好醫師新聞網記者朱代東/花蓮報導

圖:老農被異物刺入不在意,8個月後腫如棒球/花蓮慈濟醫院提供

 

花蓮慈濟醫院整形暨重建外科日前收治一位右手臂到手腕,有一個大約6X5公分的紅色腫塊,經切除腫塊病理報告結果有黴菌感染,會診皮膚科後確認是黑色真菌症 (phaeohyphomycosis)深部感染。先投抗黴菌藥,傷口癒合後持續轉感染科持續治療一個月後才出院。

 

張凱閎醫師指出,病人到院時提到他在8個月前工作時有異物刺入,但沒有特別注意,化膿後先手擠出膿液,沒想到傷口癒合後卻持續腫大,先到診所看診沒改善,才轉往花蓮慈院求診,當時研判是黴菌感染過久擴大,切除發炎、感染組織後,先進行傷口照護,之後再縫合傷口重建。

 

張凱閎醫師說,經病理報告卻有黴菌感染,皮膚科診斷為黑色真菌症,便會診感染科進行抗黴菌藥物、抗生素投藥治療。

 

黴菌感染,最主要有三種,張凱閎醫師說,第一種是表皮黴菌增生,必較不會造成生命危險;第二種是植入性真菌感染,大多發生在園藝工人、農夫,通常是不自覺的一些小碎片插入皮膚表層或皮下組織,直接或間接把黴菌帶入身體造成嚴重發炎;第三種是侵襲性黴菌感染,病人須長期接受強效抗生素治療,免疫不全者較有可能遭受侵襲性黴菌感染,若經由血液循環易造成全身器官感染;植入性或侵襲性黴菌感染比較嚴重,死亡率也相對較高。

 

一般人免疫力正常狀況下,黴菌感染不太會有大反應,但張凱閎醫師提醒,免疫力低下的人,包括糖尿病、高血壓、慢性病病人,黴菌感染後症狀可能會比較嚴重,像這位病人有高血壓、糖尿病,可能也是造成他的病情相對比較嚴重的原因。另外,有吃免疫製劑的人也要特別注意,在執行農務時務必做好防護措施,以免產生傷口,他們也是容易因感染引起較嚴重反應的族群。