好醫師新聞網 - 男子突發心梗猝死  ECPR無縫接軌救命

2024-04-08 15:47:20

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:影像檢查顯示,患者雙側冠狀動脈嚴重阻塞/童綜合醫院提供 

56歲陳姓男患者,在家昏倒並在送醫途中心跳停止(OHCA),童綜合醫院急診室收到通報後,提前通知葉克膜團隊到急診待命,當患者送到急診並確認病況後,除施以心肺復甦術(CPR)外,也即刻在急診室裝設葉克膜(ECMO),待患者甦醒後,再進行冠狀動脈繞道手術,術後恢復良好,住院19天後即返家休養。

 

這名患者是農曆年前於家中客廳突然暈倒失去意識,幸好妻子及時發現求援,然而救護車載送患者到急診室途中失去呼吸心跳,緊急救護技術員除了進行CPR搶救外,也通報童綜合醫院急診室。急診室接獲消息後,立即聯繫心臟外科與葉克膜團隊,當患者送抵急診後,黃泰霖主任、高國峯醫師與急診醫護不停歇施以CPR急救,並協助心臟外科郭家誠醫師與葉克膜團隊直接在急診進行葉克膜置放,迅速讓患者恢復自主呼吸心跳,經心臟內科劉誌宗醫師行心導管檢查確認雙側冠狀動脈嚴重阻塞導致急性心肌梗塞,再由郭家誠醫師進行緊急冠狀動脈繞道手術,住院19天後出院返家,目前恢復良好且回診檢查心臟功能逐漸恢復。

 

陳姓患者與家人為了感謝童綜合醫院各科團隊無縫接軌的搶救,在陳秀寶立委、伸港鄉王水泉代表的陪同下到醫院送花表達感謝。陳姓患者表示,昏倒的前一天有感覺到心臟不舒服,沒想到隔天就發生這樣的事情,當下昏倒沒有意識,醒過來時已經在加護病房;真的很感謝急診、心臟內外科醫護團隊的救命、護理人員悉心照護,還有陳秀寶立委與王水泉代表多次的關心,未來也會更注意自己的身體健康。

 

急診醫學部緊急救護科黃泰霖主任指出,在ECPR(ECMO加上CPR)的接力合作救命下,能夠大幅提升患者的存活率,這次在急診團隊與心臟內外科團隊配合下,及早辨識出疑似心肌梗塞,在患者送抵急診前就先啟動葉克膜團隊準備,急診醫師協助葉克膜前置作業,心臟外科醫師直接在急診進行葉克膜置放,大幅的縮短打通血管時間,讓患者的心肺功能提早恢復運作,爭取即早進行手術治療,讓預後效果更好。

 

心臟外科郭家誠醫師表示,心臟血管疾病為國人十大死因第二名,當產生胸悶、心悸、呼吸困難、全身無力等症狀時,應儘速就醫,切勿錯過黃金搶救時機。若患者冠狀動脈有多處嚴重阻塞,外科手術仍然為目前治療首選。此次所幸在急診、手術室與加護病房團隊悉心照護下,患者能在抵達醫院10分鐘內裝設完成葉克膜,避免腦部缺氧損傷,再進一步接受心臟手術使心臟功能恢復,於手術後5天順利移除葉克膜,讓患者能於農曆年前返家與家人團圓。

 

鄭伯智副院長指出,嚴重冠狀動脈阻塞除引發急性心肌梗塞外常會併發猝死,如果惡性心律不整和心臟猝停不立即矯正,恢復正常心跳與血壓,就會使全身細胞瀕臨缺血 缺氧死亡。所謂“黃金三分鐘”就是要在三分鐘內要迅速恢復病患的呼吸,心跳與血壓,缺一不可。這時有經驗的醫師執行高品質CPR就很重要了。如果CPR與AED電擊施行後都無法奏效,馬上葉克膜置放就是唯一的救命契機。童綜合醫院擁有24小時運作的急診室、葉克膜團隊、心導管室和重症照護團隊,對任何中台灣危急心臟病患都能即刻救援。

 

吳肇鑫副院長強調,到院前啟動葉克膜、急診醫師協助葉克膜前置作業,可有效縮短救命時間,童醫院急診與心臟內外科緊密的合作,可挽救更多心肌梗塞患者;並且患者在急診接受高品質CPR,並快速裝置ECMO,將可以大幅提升患者的存活率與預後成效。未來童綜合醫院將不斷串聯院前院後的無縫接軌,守護民眾的健康。

 

延伸閱讀

神經敏感易失眠 中醫調理改善助好眠

好醫師新聞網記者邱秉維/桃園報導 圖:聯新國際醫院中醫科主治醫師陳永成看診示意。 90歲的老婦人因長期失眠,在家人陪同下,前往聯新國際醫院尋求醫療,經醫師詢問得知,老婦人因皮膚搔癢抓不停,容易緊張,並對周遭聲音很敏感,夜間細微聲音都讓她輾轉難眠,經中醫師陳永成開立藥方後,為病人安...