文／張民傑婦產科診所院長張民傑醫師

執業婦產科四十多年，突破了無數教科書的盲點，不可思議地解決了百種疑難雜症。任誰也不相信，偏頭痛，舌頭痛，牙齦痛，眼乾，口乾，失眠與離了十萬八千里的女性生殖器官有關。因為有了實證結果，今年三月九日，三月十日，個人在台湾婦產科醫學會2024 TA0G發表了-篇"dyspareunia…The location of pain does not necessarily indicate its origin"性交疼痛……疼痛的位置並不-定是疼痛的來源”的原創論文。篇幅受限，以下作幾點結論：

1、頭痛醫頭，腳痛醫腳的思維，或許可以修正。因為這裹比喻的頭痛，腳痛是共病症，而非真正病灶。是另有病灶的牽扯痛(referred pain)，就是做了各種檢查都找不到病因而不是簡單的，直接在頭腳發現病灶。

2、外陰前庭神經炎(外陰痛)，舆性交疼痛，也只是共病症而非病因本身。

3、診斷：可由棉棒檢查(cotton swab test)陽性 ，自己也可作測試。

3、所有年齡層皆可能發生 發生率約8％－16％。

5、經常共病失眠，胸悶，心悸，恐慌及憂鬱。

6、可能有以下所述的共病症。 

7、多可治癒。

8、牽涉內臟神經(自律神經)與體神經。

9、單以藥物治療效果有限。

在筆者臨床經驗中有諸多案例可以證實。一名日籍三十五歲女性，飽受性交疼痛，腰酸背痛，肩頸酸痛，失眠，頭暈，頻，偶尿失禁，便秘，舌頭麻木之苦，長達五年，在該國教學醫院做過各種檢查，都無異常，各科醫師都無辦法解決。不但隨時會痛，無性行為也痛，讓她了無生趣，上網查找婦女疑難雜症，越洋前來就醫。經診斷為外陰前庭神經炎，治療後幾乎痊癒，她說看到生命的陽光，目前申請她母親來台治療中。

另一位55歲何姓患者，除了性交疼痛之外，最奇異的是會發出既響、又綿長，類似牛蛙的打嗝聲，還伴隨頭痛、胸悶、心悸、胃痛、心律不整的症狀超過三十年。曾到教學醫院做過各種檢查，甚至催眠治療，都無濟於事，甚至自己以為靈體附身。原本已經不抱期望，經友人介紹，至本診所，診斷為外陰前庭神經炎，及嚴重自律神經失調。治療後，不但症狀消失，也第一次體會性高潮，讓她有重生的感覺。

人體的自律神經分為交感神經與副交感神經，其中迷走神經是身體最長，分佈最廣的神經，通過婦女的子宫與子宮頸直接與腦幹連結(1999年Collins,Lin CE等人證實），進而引起婦女自律神經失調，並經內臟，體神經共聚又稱為一牽扯痛(referred pain)，引起多數不明痛。才會有許多共病症如舌頭痛，因為舆外陰前庭炎有關。頭痛、頭暈、暈眩、顳顎關節僵硬。腰酸背痛、肩頸酸痛、失眠、胸悶、心悸。胃痛、脹氣、頻尿、尿失禁、性交疼痛、便泌。甚至憂鬱症、恐慌、厭食、不明原因水腫等多達百種病症痛的病源，並不在疼痛的位置。