文／張民傑診所院長張民傑醫師
筆者執業婦產科超過四十年，始終堅守在第 一線。多年來，不僅突破了許多教科書的盲點，更在上帝的帶領下，成功解決了無數婦女的疑難雜症。包括偏頭痛、舌頭痛、牙齦痛、眼乾、口乾、失眠等看似與婦科毫無關聯的症狀，竟與女性生殖器官密切相關。
2024年3月9日至10日，筆者將經驗分享於台灣婦產科醫學會（TAOG）發表原創研究—— 〈Dyspareunia…The location of pain does not necessarily indicate its origin〉「性交疼痛：疼痛的位置並不一定是疼痛的來源」，引發廣泛矚目。
研究與臨床結論
頭痛醫頭、腳痛醫腳的思維需要修正
許多症狀並非局部病灶，而是「牽扯痛」（referred pain）的表現。
外陰前庭神經炎與性交疼痛
常被誤以為是病因，其實只是共病症狀。
診斷方式
可透過棉棒測試（cotton swab test）陽性結果確認，甚至病人自我測試也可行。
好發族群
所有年齡層皆可能罹患，盛行率約8%－16%。
常見共病症
包含失眠、胸悶、心悸、恐慌與憂鬱等。
治療效果
多數患者可望痊癒，但僅依靠藥物治療成效有限。
病理機制
涉及內臟神經（自律神經）與體神經的交互作用。
病例分享
日本35歲女性
長年性交疼痛、腰酸背痛、失眠、頻尿與舌頭麻木，五年來各大醫院檢查均無異常。跨海來台就診後，診斷為外陰前庭神經炎，治療後幾乎痊癒，重拾生活希望。病人滿意度達10分
何女士，55歲
三十多年來飽受性交疼痛、頭痛、心律不整，甚至因怪異「牛蛙打嗝聲」而懷疑靈體附身。治療後不僅症狀大幅改善，更首次體驗到性高潮，人生重新燃起希望。病人滿意度達10分
吳女士，57歲
長期舌頭痛、外陰癢痛、胸悶與便祕，輾轉各大醫院未見成效。診斷為外陰前庭神經炎合併自律神經失調，治療後幾乎痊癒，病人滿意度達10分。
余女士，62歲
頭暈、耳鳴、胸悶、胃食道逆流與性交疼痛多年無解。經診斷與治療後，症狀顯著改善，滿意度亦達滿分。
機制說明：迷走神經與牽扯痛
人體自律神經分為交感與副交感神經，其中 迷走神經是最長、分布最廣的神經。研究（Collins、Lin CE，1999）證實，女性子宮與子宮頸可直接透過迷走神經與腦幹連結，進而造成自律神經失調。這種「內臟神經與體神經的交會」可引發牽扯痛，導致舌頭痛、頭痛、肩頸酸痛、失眠、胃腸不適、泌尿異常，甚至憂鬱恐慌等百餘種症狀。
臨床結論
性交疼痛的根本病因多為 慢性子宮頸炎（endocervicitis）。
單一治療方式——子宮頸電燒（endocervical cauterization），可有效解決問題。
「疼痛的位置，不一定是病灶的所在」，是此研究的核心突破。
