好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

圖：蔡女術前及術後／部立彰化醫院提供。

22歲的蔡姓女生及24歲的王姓女生，脖子腫大，確診甲狀腺機能亢進，服藥3至4年都復發，又回到「大脖子」。年輕的她們對於外觀的不自然感到十分困擾，進駐衛福部彰化醫院的長庚醫療體系一般外科醫師巫奕儒建議進行最新的組合式微創無痕手術，術後無痕，2人重拾外觀自信。

蔡女自述，她手會發抖、心悸、易流汗等，雖然不太舒服，還可忍受，但最近脖子越來越大，往外凸起，還有人叫她「大脖子」，讓她覺得心理受創，其實，她3年多前服藥治療1年多，脖子腫大原本已經消下去，不久前又回到3年前的情況；另一位王女則說，除了脖子腫大，體重減輕、焦慮、失眠也讓她很難受。

巫奕儒醫師表示，2人都是甲狀腺腫大，俗稱「大脖子」，原因有可能是碘元素攝取過量、甲狀腺機能亢進、細菌或病毒感染等，進一步檢驗確診2人都是甲狀腺機能進(甲亢)，且都是常見的葛雷夫氏病(Graves’ Disease)所引發，這是自體免疫性抗體刺激甲狀腺，導致分泌過多荷爾蒙的內分泌疾病，與基因遺傳、環境、壓力等因素有關，好發於20至40歲女性。

巫奕儒醫師說，甲亢在臨床上常見脖子腫大、眼球外凸，其他還可能有掉髮、肌肉無力等症狀，也會因新陳代謝增快，導致焦慮、心悸、顫抖怕熱、多汗、食慾增加但體重減輕、排便次數增加或腹瀉、情緒不穩定、行為異常活躍、注意力無法集中、記憶力下降等情況。

巫奕儒醫師指出，甲亢治療的方法主要有藥物、手術及放射碘。藥物治療總療程一般 2至3 年，甚至5至6 年之久。抗甲狀腺藥有不少副作用如輕微反應出現皮疹、關節炎和關節痛。較嚴重的是白血球顆粒球減少症、肝炎或血管炎等症狀。還有不少人對此藥物過敏，須改用其他療法，也易復發。放射碘可破壞甲狀腺細胞，使甲狀腺分泌減少，但不可以使用於5歲以下孩童，懷孕者也絕對不可使用，治療後6 個月內不可懷孕，且治療後有可能變成永久性甲狀腺低下症。

至於甲狀腺切除手術，巫奕儒表示，過去傳統手術，常在頸部開一道長長疤痕，不僅高出血等併發症多，術後也留下疤痕印記。他經過長期研究，設計出組合式無痕微創甲狀腺切除手術，經國際期刊認證，已應用於臨床患者上百名，成效很好。手術內容也能量身訂作，包括雙側全部切除甲狀腺，雙側次全切除，和一側全切與對側次全切除等。

巫奕儒醫師強調，這2位年輕女性不希望再長期服藥，又希望副作用最小，也不要留下疤痕，決定用微創手術解決，術後不只「大脖子」不見了，外表也不見疤痕。