好醫師新聞網記者朱代東／台東報導

圖：台東馬偕醫院神經外科劉林肯醫師檢視患者復原狀況／台東馬偕醫院提供

來自高雄的黃姓患者因罹患椎間盤滑脫，4-5年來歷經治療之苦，比較了各大醫院的手術方式，想到手術心中充滿恐懼。最後經台東親戚介紹，繞遠路從高雄特地來到台東馬偕尋求神經外科劉林肯醫師的專業意見，她表示劉醫師詳細的病情及脊椎新技術的解說，讓她非常安心，即使路途遙遠，仍讓她第一天就決定要在這邊接受治療，因為身體只有一個，再遠的路途都值得。

黃陳阿姨接受的就是最先進的脊椎微創手術「斜側路腰椎椎體間融合術」（OLIF），台東馬偕神經外科劉林肯醫師表示：有別傳統脊椎微創手術從腰椎後方進入，OLIF手術是從患者腰部側前方進入，利用肌肉間的自然縫隙到達脊椎，這項技術不需要穿透後腰大肌。腰大肌內部佈滿重要的神經叢，避開這塊肌肉意味著能大幅減少術後下背痠麻或疼痛的併發症。手術過程出血極少，且因傷口小、對肌肉組織破壞度低，病患通常能在術後極短的時間內下床活動，特別適合高齡或身體狀況較虛弱的長者。

除了「斜側路腰椎椎體間融合術」（OLIF）外，台東馬偕神經外科劉林肯醫師也介紹另一個脊椎微創手術「前路腰椎椎體間融合術」(ALIF)，與斜側路手術一樣，具有肌肉損傷少、神經風險低、植入物較大及恢復時間縮短，且可大幅度修復你的腰椎曲線，讓你的脊椎回到應有的弧度，讓你的腰部壓力減輕等優勢。「前路腰椎椎體間融合術」(ALIF)的手術路徑是患者的腹部（前方）進入脊椎，能直接面對椎間盤，特別建議的手術位置在腰椎最底層與薦椎交界處，此處的血管分叉結構，為手術提供了天然且寬闊的「黃金通道」。但因通道位置偏低，僅限低位腰椎第5節及薦椎處病灶病患適用。

針對較單純的椎間盤突出患者，也有比傳統脊椎微創手術更先進的選擇:「內視鏡椎間盤切除術」。劉林肯醫師形容這技術是 “超微創脊椎手術＂，醫師僅需在皮膚切開約 0.5~1 公分的微小傷口，將高畫質的內視鏡管置入。在放大數倍的影像系統監控下，精準地夾除壓迫神經的椎間盤碎片。更好的狀態是手術當中甚至可局部麻醉，患者在手術台直接回應感受，手術後可直接返家無須住院。此種手術方式具有傷口小、出血量少、不破壞骨骼結構與正常的韌帶、住院時間短等優點。

台東馬偕神經外科劉林肯醫師表示: 許多病患一聽到「脊椎要動刀」，往往因為擔心傷口大、恢復慢，臥床時間久，甚至害怕手術風險而猶豫不決。然而，隨著神經外科脊椎手術進入「微創與精準」的時代，現代脊椎手術早已從傳統的開大刀，演變為透過精細的路徑規畫，以更小的破壞達成更好的復原效果。劉醫師呼籲：若出現椎間盤突出、坐骨神經痛、脊椎嚴重不穩、滑脫或是退化性病變時，造成腰痛影響生活起居，務必不要拖延，儘早尋求醫師診斷，評估適合的手術方式。