好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖一：陳先生回診情形，各項健康數值控制在安全範圍內／澄清醫院提供

台中一位56歲陳姓男子過往沒有慢性疾病史，發現自己食慾增加、頻繁口渴、小便變多持續一段時間，在進食飲水增加的情況下，體重卻持續下降，且時常感到頭暈，有次甚至差點發生車禍，驚覺身體異常，到澄清醫院就醫。家庭醫學科李蕙君醫師為陳先生安排檢查，經抽血診斷出第二型糖尿病與高血脂症，開立多種口服藥物搭配飲食改善與規律運動控制病情，讓他不用長期依賴施打胰島素。

李蕙君醫師表示，今年三月陳先生抽血報告顯示，糖化血色素（HbA1c）高達 14%，屬於極度高血糖，總膽固醇偏高達 253 mg/dL（正常值 <200mg/dL）、三酸甘油脂更高達 525 mg/dL（正常值 <150 mg/dL），確診第二型糖尿病與高血脂症。

以糖化血色素（HbA1c）14%的極度高數值，會產生糖毒性使身體僅存的胰島細胞更快凋亡，醫師通常會建議立即開始使用胰島素針劑治療，才能夠快速降低血糖進而下降高血糖急症風險。

李蕙君醫師考量民眾大多對於使用針劑藥物心生畏懼，有些患者聽到要使用胰島素針劑就消失不再回診，所以在治療上常常需要考慮病患的意願，在與陳先生討論治療方式時，他也表達對長期施打胰島素針劑的排斥，因此評估改以開立口服藥物。

除此之外，病患有喝手搖含糖飲料的習慣，李醫師即建議改成無糖飲料，也建議患者減少攝取甜食、精緻澱粉、加工食品、油炸類食物，並規律進行有氧運動與肌力訓練，加上口服多種藥物，搭配適當的糖尿病、高血脂症衛教，逐漸控制住病情。

後續規律回診抽血複查，病患的糖化血色素下降至10.5%；半年後糖化血色素更大幅降至 6.2%，總膽固醇降至 128 mg/dL，三酸甘油脂也降至 83 mg/dL。陳先生表示自己不再頭暈，也不會整天感覺口渴，成功將各項健康數值控制在安全範圍內，身體也感到更加輕盈舒適。

李蕙君醫師強調，第二型糖尿病佔所有糖尿病病例九成以上，是相當常見的慢性病，主要由胰島素阻抗與胰島素分泌不足共同引起，且多數患者在成年後才被診斷出來，因此也稱為「成人型糖尿病」，第二型糖尿病常見的危險因子包含高血壓、體重過重或腹部脂肪多、缺乏運動、血脂異常、家族病史、代謝症候群，及女性在懷孕期間診斷妊娠糖尿病。常見症狀包括頻渴、頻尿、容易飢餓、疲勞，以及體重無故下降。

李蕙君醫師補充，診斷糖尿病不代表要終身使用胰島素，如能按時服藥、飲食管控與規律運動就有機會顯著改善，慢性病控制並沒有想像中那麼困難，最重要的是一定要定期追蹤、遵照醫囑按時服藥，並與醫師充分溝通。

陳先生就是非常成功的例子，在醫師、護理師、衛教師等醫療團隊協助下按時服藥、調整飲食及規律運動，半年就獲得極大改善，後續每三個月定期追蹤數值、持續用藥，並定期接受眼底、足底、尿蛋白等相關檢查，即可安心享受健康生活。