肺結核是經空氣傳染

好醫師新聞網編輯部／整理報導

  結核病之傳染媒介為空氣中的飛沫，當一個傳染性肺結核病患在吐痰、咳嗽、打噴嚏、或說話時，含有結核菌的痰液有機會變成細小的飛沫漂浮到空氣中，飛沫的中心是結核菌，周圍是痰液，當痰液逐漸蒸發，飛沫直徑小到10μ以下時便可經由呼吸道進入正常人的肺泡，造成感染。結核桿菌除了侵犯肺部組織，也侵犯人體其他組織，特別是含氧量較豐富的器官如腎臟、腦膜及兒童的骨骼組織等。

  在結核菌進入體內後經過約4-6週的結核菌繁殖、宿主細胞型免疫反應激發、結核菌受到宿主免疫控制等感染過程後，初發病灶通常自然好轉，並不立即發病，然而此時結核菌並未消滅，少數結核菌仍潛伏在體內伺機發病。

  而經過初次感染之後，結核菌素皮膚試驗（tuberculin skin test）呈陽性反應；初感染之後，一般人終其一生體內結核菌再度活化而發病的機率約為10%，其中約有一半是在感染後的前5年發病，第1年的危險性最大，以後每年發病機會逐年遞減，但終生均有發病可能。如為HIV陽性者，則每年結核病發病的危險性高達7-10% 。

  結核病好發在肺部，而全身各器官，如淋巴結、骨、腎、腦、皮膚、生殖器官....等，都會發病。得了肺結核初期並不會有明顯症狀，疾病逐日加重而在數月後發展成具傳染性的肺結核，再傳染給別人。肺結核病人若未接受治療，五年後約有一半的人會因而死亡，約有1/4仍在散播疾病，因此，傳染性肺結核若未能及時診斷及時治療，將可持續數年甚至數十年在社區傳染結核菌。傳染性的肺結核病人平均每年約可使10-15個人受到新的感染。

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