好醫師新聞網 - 肺結核問答集

2016-03-22 18:41:46

 

肺結核問答集

  好醫師新聞網編輯部/整理報導

 什麼是肺結核病?

 結核病俗稱肺癆,是一種主要侵襲兩肺的細菌性傳染病,病情進展緩慢,不 治療的話會愈來愈嚴重,也會傳染給別人,尤其是親密接觸的家人。

  為什麼會得結核病?

 肺結核病是由於結核桿菌侵入人體而引起。人體任何器官如腦膜、淋巴腺、 骨骼、腸、生殖器等都可能得結核病,但是以肺部最多,約佔百分之九十。

 肺結核病是怎樣傳染的?

 常常和具有傳染性的肺結核病人密切接觸,最容易受到傳染。當傳染性肺結 核病人咳嗽打噴嚏時,含結核菌的痰液變成細小的飛沫散到空氣中,正常人吸入大量含菌飛沫後,結核菌便有機會再肺的深部繁殖,使肺部受到結核感染。但感染後並不一定會發病,即使發病也不會立即有症狀,通常是隔了幾個月、幾年、甚至於幾十年後才發病。

  得了肺結核病怎麼辦?

 得了肺結核病不用慌張,如果是第一次發現,只要遵照醫師的囑咐,不間斷的接受 6 個月正確有效的藥物治療,就能痊癒。

  您認識結核桿菌嗎?

 結核桿菌的長度少於4微米,寬度少於0.6微米,肉眼是看不見的。它的特點是生命力強,很容易產生抗藥性,因此第一次開始服藥,如不徹底治療,以後再要治療就不容易了,所以必須遵守醫囑把要服完,絕不可以因自覺病況好轉就自行停止服藥。

  吸入結核桿菌後一定會發病嗎?

 大部分受到結核菌感染的人由於身體有足夠的抵抗力,會自然痊癒而一生都不發病,但有少部分受到結核菌感染的人,在身體健康情況欠佳,抵抗力較差時,潛伏在體內的結核菌會活動繁殖起來而發病。

  得了肺結核病有什麼症狀?

 早期的肺結核病人根本沒有什麼症狀,也不會不舒服,所以很容易忽略而延誤病情,到症狀出現,如咳嗽、吐痰、食慾不振、體重減輕、夜間盜汗、咳血等時,可能已經是中度或重度肺結核了。

  如何知道有沒有肺結核病?

 由於大多沒有早期症狀,要知道有沒有肺結核病,只能依賴:
 1、胸部X光檢查。
 2、驗痰:如痰中有結核桿菌,表示是具有傳染性的開放性結核病人。

  胸部X光檢查會傷害身體嗎?

  X光檢查只要不過量,就不會有問題。胸部X光檢查是人體各部分X光檢查輻射量最少的一種,一次胸部X光檢查的輻射量大約只有一次腰薦脊(骨頭 )X光檢查輻射量的三十分之一。所以成年人每年一兩次胸部X光檢查不會傷害身體。

  到哪裡接受胸部X光檢查?

 全省慢性病防治機構及X光巡迴車都是理想的胸部X光檢查的地方。

  驗痰有用嗎?

 驗痰也是診斷肺結核病的正確方法,如果經常有咳嗽、吐痰等呼吸到症狀的人,請趕快送痰檢查。如果痰內有結核菌,表示是開放性的肺結核病,會傳染給別人,要馬上用藥治療。各地衛生所及全省慢性病防治機構,都有驗痰服務,請多利用。

  肺結核病麼地方找醫生最好?

 到慢性病防治機構找專門治療肺結核病的醫生是最好的方法。這些醫生診治過的病人多,經驗豐富,由於是專門機構,所用的各種特效藥也都是對病人最好的。無論什麼藥物都無法在短期內完全治好肺結核病,如果有人告訴你一些秘方或特效藥,請不要相信,以免延誤病情,人財兩失,悔不當初。

  肺結核病的藥物怎麼樣服用最有效?

 初次治療者,RFT、RFN、RMP在吃飯前吃,INH、EMB、PZA在飯後吃,每日一次服用。如果胃部不舒服,可以分次在飯後服用,等不舒服症狀消失後,再恢復每日一次服用。其他抗結核藥物,就要遵照醫護人員囑咐的方式服藥。

  肺結核病的藥物有沒有副作用?

 服用肺結核病藥物是有一些副作用的,但初次短程治療所使用的藥物,實在是副作用最輕微的了,所以第一次不完全治好,以後的麻煩才真是大呢!

  什麼是初次短程治療?

 對新發現的肺結核病人,不論是開放性病人或非開放性病人,都可以用初次短程治療方式治療。這是最有效的治療方式,如果病人合作,能完全治好肺結核病。

  什麼是補充治療方式?

 使用初次短程治療失敗者,要接受補充治療方式,就是 INH及三種以上經抗藥物試驗有效的抗結核藥物合併使用,再接受一年的治療。

  什麼是慢性開放性病人治療方式?

 不合作的病人,或是沒有耐性按規定服藥的病人,很容易就會變成慢性開放性病人。接受補充治療期滿後,查痰仍為陽性的病人,必須接受 INH600mg每日一次的長期治療,每兩年評鑑一次是否可以停。

  誰可以接受免費的結核病藥物治療?

 查痰陽性,或X光診斷結果為診斷代號1~6的病人;肺外結核有病理檢查結果或足夠證據可以證明的,都可以在慢性病防治機構或衛生所接受免部分負擔的結核病藥物治療。

  結核病人是不是都會傳染給別人?

 肺結核病人分為開放性病人和非開放性病人兩種。開放性病人是指痰內含有結核桿菌,會傳染給別人的病人,這種病人比較少。非開放性病人只痰內不含結核桿菌,不會傳染給別人的病人,這種病人比較多。
 雖然大部分結核病人不會傳染給別人,但開放性病人與非開放性病人具有互動關係,也就是開放性病人接受有效治療後,可以變成非開放性病人;相反的,非開放性病人不接受治療或治療不當,會變成開放性病人。

  哪些人比較容易患肺結核病?

 任何年齡、任何種族的人,不分男、女、老、少都可能得肺結核病。只要一個人身體抵抗力差(如年紀大的人、營養不良、糖尿病、矽肺症、愛滋病等病人),受到結核桿菌感染時,就比較容易患上肺結核病。

  肺結核病人接觸者要接受檢查嗎?

 當然要。萬一受到感染或患病,可以早期發現,早期治療。一般成年人也應該每年接受一次胸部X光檢查。

卡介苗接種敬告家長書

http://stud.adm.ncku.edu.tw/hea/4work/wedu/epic/4.2.2.1.gif預防重於治療,接種卡介苗,可以預防結核病(俗稱肺癆)嬰幼兒的抵抗力最弱,若受了結核菌的感染,則易發生急性結核病(結核性腦膜炎)而危及生命,因此接種卡介苗越早越好,最遲應在一歲以內完成第一次接種。

http://stud.adm.ncku.edu.tw/hea/4work/wedu/epic/4.2.2.1.gif卡介苗接種後正常反應,在接種後七天至兩週內,注射部位呈現一小紅結節,此後續漸長大,微有痛養,但不發燒,四至六週,會變成膿包或潰爛,不必擦藥或包紮,保持清潔,如有膿流出,可用無菌紗布或棉花拭淨,平均二三個月自會癒合結痂,留有一個紅色小疤痕。

http://stud.adm.ncku.edu.tw/hea/4work/wedu/epic/4.2.2.1.gif嬰兒接種後,在同側腋窩偶有淋巴腺稍脹大之現象,並不要緊,會自行消失。如超過三個月上有腋下淋巴腺腫大情形,請到結核病防治院,防治所或衛生所可免費診療。

 結核菌素測驗及卡介苗接種敬告家長書

http://stud.adm.ncku.edu.tw/hea/4work/wedu/epic/4.2.2.1.gif預防重於治療,接種卡介苗,可預防結核病。嬰幼兒的抵抗力最弱,若受了結核菌的感染,則易發生結核病或結核性腦膜炎而危及生命。若是受傳染後幸而沒有發病,以後長大了,還是有發病的可能;多數小朋友在嬰幼兒期,已接種過一次,只有少數可能是父母忘記或某些原因沒有接種,現在我們要為這些小朋友做檢查,凡是還沒有接種,或雖然在小時候已經接種,但疤痕太小或不明顯的,首先需作結核菌素測驗,第三天檢查反應結果,若是陰性反應,就表示無特殊抵抗力,需要接種卡介苗(在左上臂三角肌中點),以增加對結核病的抵抗力。若是局部呈現明顯紅硬結現象,即是陽性,就不必接種卡介苗。至於局部紅硬結現象,不會引起任何不良反應,約一週會自然消失。

http://stud.adm.ncku.edu.tw/hea/4work/wedu/epic/4.2.2.1.gif卡介苗正常反應,在接種後三日至兩週,注射部位呈現一小紅結節,此後續漸長大,微有痛痕,但不發燒,四至六週,會變成濃泡或潰爛,不必擦藥或包紮,應保持清潔,如有膿液流除,可用無菌紗布或棉花拭淨,局部避免碰撞,平均二至三個月,自會癒合結痂,留下一個微紅色疤痕。

參考資料:疾病管制局

 

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