經前症候群可用藥物改善

好醫師新聞網編輯部／整理報導

  從初經來潮到停經之前的女性，80％有不同程度的月經前症狀，在身體方面，會出現乳房脹痛、腹痛、頭痛、食慾改變、水腫、疲倦嗜睡等現象。在精神方面，可能有情緒低落、緊張易怒、或失眠等症狀，

這些症狀統稱為「經前症候群」簡稱為PMS。

  高雄市立凱旋醫院神經精神科林潔欣醫師表示，約3％~8%的女性症狀較嚴重，出現明顯的憂鬱、焦慮、易怒、情緒起伏大等症狀，顯著影響到工作、學業及人際關係，並在月經來潮後迅速改善，稱作「經前不悅症」簡稱為PMDD，通常需要專業精神科醫師的治療。

    林潔欣醫師指出，PMDD成因複雜，目前仍沒有確定的說法，但應與生殖荷爾蒙的濃度變化有關。危險因子包括曾有產後憂鬱症病史、曾出現口服避孕藥引起的情緒變化、曾有與生殖週期無關的憂鬱症病史、有PMDD的家族史。 

   林醫師進一步表示，針對ＰＭＤＤ的非藥物通常能夠達到症狀控制，其中最重要的是對病患與家屬提供衛教及支持，能減少對疾病的罪惡感和無助感。教導病患做每日的症狀與情緒紀錄能協助自我症狀控制，並能事先在經前調整作息以減輕壓力。另外，充足的睡眠、減少咖啡因、鹽分、酒精及尼古丁的攝取、運動、放鬆治療、認知行為治療都是能夠減輕症狀的方式。

  至於藥物治療則以血清素回收抑制類的的抗憂鬱劑（SSRI）為主，已證實能夠有效降低經前的情緒低落、易怒及緊張，並且不論整個月經週期或是有黃體期用藥都有效。若有明顯的焦慮、易怒，可於經前使用抗焦慮劑。如症狀嚴重，亦可配合婦產科醫師開立荷爾蒙製劑。另外，利尿劑、止痛劑、維他命補充劑、降血壓藥等其他藥物可視症狀及嚴重程度給予。只有在極少數嚴重的難治個案才會考慮使用卵巢切除術。

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