自閉症治療需家長一起參與

好醫師新聞網編輯部／整理報導
　家有自閉兒是一件無法承受的重，但是每一個孩子都是上帝差遣來的天使，只要陪伴他一起走過這段漫長的治療之路，自閉兒仍然能夠經由專業醫師的治療，獲得正常的社交和學習能力。　

　馬偕紀念醫院精神科早療中心兒童臨床心理師王加恩表示，自閉症兒童主要有三大特徵：（一）人際社會性互動有質的障礙，如不太看人、不太理人、無法正確使用非語言行為、缺乏主動與人互動的興趣、不知道如何交朋友等等。（二）溝通有質的障礙，如語言發展遲緩或是無語言能力、具備語言能力的孩子依舊在語言理解與語言使用上有困難、模仿他人說話（以對方問題當答案回答）、無法與人維持有意義的談話等現象。（三）行為、興趣及活動模式相當侷限重複而刻版，如喜歡專注於無意義的排列物品、喜歡看旋轉的東西、刻板而重複的運動性做態身體動作（mannerism）。這些自閉症狀在三歲前便已顯現。

　王加恩說，實務上將自閉兒分為低功能與高功能二類，所謂低功能自閉症（Low Function Autism）多數是缺乏語言能力，伴有明顯的自我刺激行為，堅持度極高，自閉症傾向明顯，學習能力差。高功能自閉症(High Function Autism)則多數具有語言能力，學習能力較佳、自閉症傾向較不明顯；但語言理解與表達力、人際互動與聊天的能力仍有困難（如上述的小祥）。亞斯柏格症(Asperger Syndrome)的孩子，是在語言方面的遲緩不明顯，學習狀況可，主要為人際與情緒調節能力不佳(如上述的小恆)。部分高功能自閉兒甚至有一些相較於其他孩子還要優異的能力，譬如：記憶力絕佳，看過一次故事書便可以一字不露的背誦；或出去玩看到某個景物，回家後可以畫得相當逼真。有的自閉兒會對於語言符號有特別的興趣，終日專研於符號學，因此可能有相當優異的外語能力，或很會寫電腦程式語言等情形。

　王加恩也提供幾個臨床上常用的協助孩子的技巧，教導家長幫助孩子進行治療。

提醒孩子說話要看人－自閉兒的眼神接觸品質與持續時間往往不佳，因此會需多提醒孩子說話要看人。

製造孩子的溝通需求－自閉兒相當不習慣使用語言表自身的需求，或是常常亂講話（文不對題或是只會一直重複某句話）。因此，孩子喜歡的玩具或食物不要讓孩子太容易獲得，反而是要讓孩子「看得到卻吃不到」，然後協助孩子「用說的」或是「適當的手勢」表達需求。

幫助他們說出適當的話－這些孩子往往會「亂說話」或說話不完整，醫學上稱為語用困難。平日需即時幫孩子配音，協助孩子說適當的話。可避免孩子接續的挫折或生氣情緒。

「預告」的習慣：自閉兒較難接受非預期的突發狀況，甚至會因此大發脾氣或哭鬧。因此若生活中有新事物的變動，要提前跟孩子說明，可有效避免孩子無故的發脾氣，建立孩子的秩序感。

只是照顧自閉兒是非常需要耐心的工作，對於每一個家庭都是一項沉重的負擔，因此家長務必要善用社會資源，包括在大部份的區域級以上的醫療院所開設的兒童心智科、復健科都可以做為主要評估與療育的科別。馬偕醫院精神科也有提供專屬自閉症的個別與團體療育課程，以及家長心理諮詢服務。此外，相關自閉症家長協會、自閉症總會、自閉症基金會、早療中心等均有提供相關療育與諮詢課程，家長可選擇適合的課程參加。

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