好醫師新聞網 - 中醫治療失眠

2016-03-23 11:44:24

許我一夜香甜的睡眠吧

好醫師新聞網編輯部/整理報導

 「香甜」的睡眠對很多現代人而言很可能是天方夜譚。根據亞洲睡眠協會(Asian Sleep Research Society)調查指出,台灣的成年人約有78%有睡眠障礙,年齡以45歲至54歲之間最為嚴重,睡眠問題的成因在於壓力,特別是職場壓力,其他因素還包括健康問題、環境因素,例如燈光或噪音以及家庭問題。但其中卻僅有一成左右的人會主動尋求適當醫療協助。

失眠除了會造成疲勞、精神不濟、頭暈、心悸、筋骨酸痛的毛病外,長期下來亦可導致血壓上升、肥胖症、骨質疏鬆﹑免疫力降低或是各種潛在的成人慢性病,對女性來說更會造成生理期的紊亂,同時也是美容上的大敵,肌膚會提早老化、暗陳﹑缺乏彈性。此外,失眠也會造成心理壓力,導致焦慮﹑煩躁易怒、注意力不集中、記憶力大幅減退等問題,也與老年失智症、怕金森症、癲癇及腦部退化疾病有密切關係。

一般而言,失眠的類型有難以入睡、多夢易醒、醒來無法再入睡。臨床上常以入睡所需時間超過30分鐘,或半夜會醒來2次以上,醒來時間超過15分鐘,以及總睡眠時間少於360分鐘為判斷失眠的指標;若上述情況發生的頻率每週超過3天,持續的時間達1個月以上,覺得疲累倦怠,影響到白天的正常作息,即可定義為失眠。

到底睡眠時間要多少才算足夠?其實答案因人而異沒有定論。一般普遍認為是八小時是標準睡眠時數,國外研究報告指出,每晚睡眠不足4小時的成人,其死亡率比每晚睡眠8小時的人高80%。但也不是睡眠時間越長越好,如果每晚睡眠時間超過10小時的人,其死亡率又比每晚睡眠8小時的人高80%。可見過猶不及,適當就好。

失眠在中醫學稱為”不寐”,根本的原因是營衛失調,陰陽氣血失和。《黃帝內經》記載:”衛氣晝日行於陽,夜半則行於陰,陰者主夜,夜則臥。…陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡而陽氣盛則寤矣。”營衛之氣的正常運行與睡眠的關係與現代醫學所謂的生物節律(Circadian Rhythm)有異曲同工之妙。《黃帝內經》另外提到:” 衛氣晝行於陽,夜行於陰,常從足少陰之分間,行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑,則衛氣獨衛於外,行於陽,不得入於陰。行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹻陷,不得入於陰,陰虛,故不瞑。”所以凡是外在環境因素或是內在身體疾病因素使得營衛運行失常,氣血陰陽失衡,五臟六腑功能失調,皆可引起失眠。此外,中醫學認為「心主神明」,神安則寐,神不安則不寐。這與現代醫學所講大腦皮質過度興奮所引起的失眠有關。所以,中醫在治療失眠上除了調和陰陽氣血外,首重安神定志。

中醫治療失眠臨床上常見下列幾種證型:

(1)陰虛火旺型:出現心煩焦躁、心悸健忘、頭暈耳鳴、口乾舌燥、舌尖紅、苔薄白或黃、脈細數等症狀,臨床表現以入睡困難最為突出,治療宜滋陰瀉火安神,可用黃連、蓮子心、知母、百合、生地、酸棗仁、茯神等藥物。

(2)心脾兩虛型:出現多夢易醒、心悸健忘、神疲乏力、食少便溏、舌淡紅、苔薄白、脈細弱無力等症狀。治療宜補益心脾,養血安神,可用黨參、白朮、茯苓、陳皮、當歸、白芍、龍眼肉、遠志、合歡皮、夜交藤等藥物。

(3)肝鬱化火型:出現急躁易怒、頭痛目脹、口苦咽乾、胸脅脹悶、便秘腹脹、舌紅、苔薄黃、脈弦數等症狀。治療宜疏肝瀉火,安神定志,可用柴胡、龍膽草、梔子、青皮、香附、茯苓、薄荷、酸棗仁、龍骨、牡蠣等藥物。

(4)心膽氣虛型:出現多夢易驚、心悸膽怯、處事多慮、舌淡紅、苔薄白、脈細,治療宜補氣鎮驚,安神定志,可用人參、茯苓、茯神、石菖蒲、遠志、酸棗仁、龍骨等藥物。

(5)痰熱內擾型:出現頭重胸悶、噁心噯氣、心煩抑鬱、舌苔厚膩、脈沉滑等症狀。治療宜清熱化痰,寧心安神,可用陳皮、半夏、竹茹、茯苓、瓜蔞仁、酸棗仁、遠志等藥物。

(6)胃氣失和型:出現胸悶煩躁、噯氣吞酸、食納不化、大便不爽、舌紅、苔黃膩或黃燥、脈弦滑或滑數等症狀。治療宜消食化滯,和胃降逆,可用山楂、神麴、半夏、茯苓、陳皮、麥芽、黃連、連翹等藥物。

在自我保養方面,平日可以穴位按摩、氣功及食療來改善睡眠品質,防止失眠。

1.按摩穴位可以選擇以下穴位:(如圖示)

(1)神門穴:心經穴位,位於尺側手腕第一橫紋凹陷處。

(2)內關穴:心包經穴位,位於手腕上三橫指正中凹陷處,

(3)風池穴:膽經穴位,位於腦後枕骨下平耳垂兩側凹陷處,

(4)三陰交穴:脾經穴位,位於內踝尖上四橫指脛骨後側處,

(5)百會穴:督脈穴位,位於兩耳尖直上頭頂正中處。

(6)印堂穴:經外奇穴,位於前額兩眉正中間。百會與印堂可以調整頭部經氣,鎮靜安神。

(7)中脘:任脈穴位,位於臍上正中5橫指處,

(8)氣海:任脈穴位,位於臍下正中2橫指處, 按摩方式為在穴位上以手指按壓,每次按壓五分鐘,一天三次。 此外,也可以耳穴貼敷方式治療,選擇神門、心、腦、腎、皮質下等穴位對證治療,但須由醫師來執行較為準確與安全。

2.食療:

(1)龍眼肉:開胃益脾,補心長智,養血安神,適合心脾兩虛失眠者服用。

(2)大棗:補脾益氣,養血安神,適合心脾兩虛失眠者服用。

(3)銀耳:滋陰生津,益氣和血,補腦潤肺,適合陰虛火旺失眠者服用。

(4)百合:清心安神,益智養陰。適合神經官能症及神經衰弱、睡眠不寧、多夢易醒的失眠者服用。

(5)蓮子:養心安神,補脾益腎,可交通心腎。適合多夢易醒、睡眠無法持續,屬心腎不交、陰虛火旺的失眠者服用。

(6)金針:除煩熱,安心神。適合陰虛火旺的失眠者服用。

(7)桑椹:補肝腎,滋陰血,適合肝腎不足、貧血失眠者。

(8)柏子仁:養心安神,適合神經衰弱失眠者服用。

(9)酸棗仁:養肝血,安心神,適合陰虛火旺、虛煩的失眠者服用。

(10)小麥、芝麻、松子、山藥、干貝、牡蠣、核桃、菠菜、海帶等都有益睡眠。

3.藥膳茶飲:

(1)龍眼蓮子羹:龍眼肉5錢、蓮子4錢、百合3錢、紅棗5顆、冰糖適量,加1000cc水一起熬煮成湯食用,有養血安神作用。

(2)玄參蓮棗飲:玄參3錢、酸棗仁3錢、柏子仁3錢、蓮子心3錢,加水600cc,用沸水蓋杯充泡悶15分鐘,平日當茶喝,可重複沖泡至味淡,有養陰降火、清心安神作用。

(3)寧心安神茶:浮小麥3錢、遠志3錢、茯苓3錢、甘草2錢、紅棗3顆,加水600cc,用沸水蓋杯充泡悶15分鐘,平日當茶喝,可重複充泡至味淡,有交通心腎、寧心安神作用。

想要改善睡眠品質,有幾點注意事項:第一是環境。睡覺時環境要安靜,室內最好關燈,並保持空氣流通,溫度適宜。第二是生活習慣。要養成定時上床睡覺的習慣,以順應人的生理時鐘,不定時的睡覺時間會破壞睡眠週期,容易造成失眠。也要盡量避免在床上處理公事或思考,以免使得大腦處於興奮狀態而失眠。第三是運動。每日適度運動有助於睡眠品質的提昇。第四是飲食。避免睡前吃東西,更要避免睡前兩小時吃過量肉類,蛋白質中的酪胺酸會合成神經傳導物質,造成精神興奮。也要避免睡前喝濃茶、咖啡或者酒類。睡前倒是可以吃點小米粥、牛奶、香蕉、芡實、喬麥仁、葵瓜子、南瓜子、腰果、開心果等食物,因為其含有色胺酸可以轉換成血清素(Serotonin)誘發睡眠。

資料來源:臺北市立聯合醫院中醫門診中心衛教

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