好醫師新聞網 - 泌尿道感染藥物治療

2016-03-23 15:09:29

治療『泌尿道感染』藥物介紹

好醫師新聞網編輯部/整理報導 

  現代人因工作忙碌或出門在外不方便如廁,往往都有憋尿的習慣,有些人連喝水都斤斤計較,殊不知憋尿憋久了,尿液在膀胱停留的時間隨之拉長,無法解放,假如水份也喝得不夠,讓細菌無法排出,泌尿道感染問題就有可能找上身。

  亞東紀念醫院藥劑部蔡逢達藥師表示,人體的泌尿道系統是由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等組成,透過每天排尿,可將身體新陳代謝出的水份、電解質、含氮廢物(尿素、尿酸)等物質排出體外。女性因為尿道較男性短,尿道口與陰道和肛門距離近,外來細菌容易透過性行為或不當的衛生習慣,從外陰部進入尿道,罹患泌尿道感染問題比率較男性為高。此外,懷孕期和更年期婦女,由於荷爾蒙變化,改變了泌尿道及陰道內的正常菌叢生態及酸鹼值,使病菌更容易在泌尿道裡孳生,假如合併有糖尿病、高血壓等慢性疾病,也會增加泌尿道感染的風險。正常的尿液顏色多半呈現淡黃色或接近透明的乾稻草色,當泌尿道感染時,小便會變得混濁,甚至出現血尿。泌尿道感染的常見症狀有頻尿、尿急、排尿灼痛、下腹疼痛、尿液呈現混濁及尿道口出現分泌物等,也可能伴有背部或腰腹疼痛症狀;因此,如果您老是覺得想上廁所,但尿尿的量又不多,同時併有以上症狀時,建議您就醫治療。

  蔡逢達藥師指出,泌尿道感染症狀視感染程度和位置而有所不同,抗生素是最常見的治療藥物,除了抗生素之外,尿道止痛藥對舒緩病人排尿時有灼熱或疼痛症狀也有幫助,藥物可能的副作用有頭暈、頭痛、消化不良、皮膚癢等,服藥期間尿液會呈現紅橘色,可使紡織品染色,如有肝臟、腎臟或G-6-PD缺乏症等疾病及相關病史,服藥前請告知醫師。

常見的泌尿道感染分類及抗生素治療方式
  無症狀之菌尿症:無症狀之菌尿症病人往往沒有任何排尿問題或全身症狀,但是在尿液培養結果卻檢測出大量細菌,常見於老年人、女性或懷孕婦女,一般會使用短期約3天左右的抗生素治療,優先選用懷孕分級為B級之抗生素,如頭胞菌素類抗生素及Nitrofurantoin。值得注意的是,懷孕婦女若症狀反覆發生,且未積極治療,可能有早產、新生兒體重過低或死產風險。磺胺類抗生素會造成胎兒核黃疸,禁用於懷孕第三期(第7到第9個月)婦女,四環黴素類抗生素及奎諾酮類抗生素會影響新生兒軟骨及骨骼發育,孕婦均禁止使用。

  急性尿道症候群:病人會有排尿困難、疼痛等尿路症狀,但是尿液培養結果細菌量卻未達到感染標準。若女性病人最近有過性行為,則需評估是否感染披衣菌,因披衣菌會存留在尿道內,性伴侶也必須一起接受治療,日舒錠可能出現心悸、胸痛、輕微腹瀉、噁心、胃腸不適等副作用,四環類抗生素,使用時需將整粒膠囊配水吞服,吞嚥困難者,可將膠囊剝開,但膠囊內的微粒不可咬碎或磨粉,服用期間,請不要與制酸劑(胃藥或胃乳)、止瀉劑、鐵劑、鈣片同時併服,以免影響藥效。

  急性膀胱炎:細菌侵入膀胱裡面,並且造成膀胱紅腫熱痛的一種發炎症狀,感染菌種以大腸桿菌為主,病人往往需要服用為期3到7天的抗生素治療,常見副作用為腹瀉、頭暈、食慾缺乏、噁心噁吐等,服藥期間皮膚對陽光會較敏感,出門建議採取防曬措施,對磺胺藥過敏及蠶豆症之病人請勿服用。

  急性腎盂腎炎:當細菌經由尿道、膀胱逆流而上到輸尿管、腎臟而引起的感染,臨床症狀除了頻尿、排尿困難等泌尿道症狀外,通常伴隨有噁心嘔吐、胃口變差、腰痛、高燒等情形,症狀嚴重者需要住院治療,口服藥物可使用奎諾酮類抗生素或頭胞菌素類抗生素;奎諾酮類抗生素不要與牛奶、優酪乳、制酸劑、鈣片等同時併服,若有必要時服用時間至少應錯開2小時以上,以免影響藥效,常見副作用有頭痛、噁心嘔吐、關節或肌肉疼痛、皮膚過敏反應等,服藥期間出門建議採取防曬措施以避免光敏感性。

 蔡逢達藥師強調,許多的生活小習慣都可以預防泌尿道感染,如多喝水、不憋尿、不熬夜、避免飲用咖啡、酒等刺激性飲料;女性於性行為後立即小便,如廁後須由前往後擦拭尿道,避免將肛門口附近的大腸桿菌帶到尿道而造成感染,在生理期期間,勤換衛生棉,保持會陰部清潔及乾燥,避免穿著緊身褲或太緊的褲襪,洗澡以淋浴方式,避免泡浴及盆浴等,都可減少感染發生機會。

  蔡逢達藥師提醒,感染症狀一旦產生,如解尿疼痛或血尿等,影響到日常生活作息時,勿自行購買成藥服用,值得注意的是,許多輕微症狀的病人,往往在服用幾天的抗生素之後,就因症狀改善而自行停藥,反而讓細菌在泌尿道系統之中深藏不露,造成反覆感染,因此,提醒您,使用抗生素需按照醫師指示的天數療程,全程服用完畢,即使症狀都消除了,還是要繼續吃,才可以確定體內的細菌已經完全被消滅,千萬不要因為症狀舒緩而隨便停藥,以免養大了細菌的胃口,產生抗藥性而後患無窮。

 

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