好醫師新聞網 - 白內障的成因

2016-03-23 15:16:57

白內障的成因

執筆/
書田眼科診所主治醫師 王司宏

好醫師新聞網編輯部/整理報導

所謂的白內障是指眼球內水晶體混濁,雖然臨床上所見的白內障以老年性白內障居多,但是白內障不是老年人的專利,各年齡層均可能發生白內障,只是發生的原因與水晶體自然的老化並不相同。臨床上,將白內障以成因來分類最為常用,依照其發生的原因,白內障可以分為以下幾大類:

老年性白內障:

佔所有白內障患者中的大多數,多見於50歲以後,發生率隨著年紀的增長而增加,一般認為與水晶體本身老化有關。

先天性白內障(發育性白內障):

指出生時就發現的水晶體混濁,發生率在每兩佰個活產嬰兒就有一個,其發生的因有以下幾種可能:(1)遺傳因決定,且大多數都是體染色體顯性傳(2)母親懷孕時有服用葯物(如磺胺葯或類固醇)或接受X光照射(3)母親懷孕頭三個月受病毒(如麻疹、水痘、梅毒、巨細胞病毒)感染,且感染發生越早,水晶體混濁的機率越高(4)母親懷孕時缺乏維生素、鈣、罹患糖尿病及營養不良(5)嬰兒代謝有問題,如半乳糖血症,血糖低下或副甲狀腺功能低下等(6)染免體或基因異常,如唐氏症等等(7)約有1/3的先天性白內障原因不明。

外傷性白內障:

因意外傷害所引起,以年輕男性居多,這些傷害包括了穿透性傷害、挫傷、輻射傷害(游離輻射、紫外線、紅外線輻射),電擊傷害及化學傷害(尤其是鹼性溶液)。如果穿刺性傷害造成眼球內有銅、鐵成份異物殘留,則會釋放出對眼球有害的離子,也會造成白內障。

代謝性白內障:

最常見是因糖尿病引起。

糖尿病:慢性高血糖會導致眼球水晶體內糖份濃度增加,引起滲透壓改變,水份會進入水晶體內,導致水晶體纖維膨脹,蛋白構造分裂而產生白內障。

半乳糖血症:由於半乳糖代謝酵素有缺失,導致半乳糖在體內堆積,75%患者會有白內障。

低血鈣:產生白內障是兩側性的散在紅色的混濁,可能引穩定不變化或形成全白內障。

威爾森氏症:主要是體銅的代謝異常,眼球的病變可見在角膜邊緣有一金棕色的環,而水晶體可見像向日葵在瓣狀的混濁,不過大多不會造成嚴重的是力障礙。

併發性白內障:

主要是患者有其他眼疾而併發白內障,這些眼疾包括了虹膜炎(葡萄膜炎),青光眼,高度近視,視網膜剝離,色素性視網膜炎及眼內腫瘤。

中毒或藥物性白內障:

由於在生活或工作中,長期接觸化學物質或長期使用某些藥物,均可能引起不同程度水晶體混濁,這些藥物包括了眾所周知的類固醇,精神科用藥phenothiazines治療青光眼的強力縮瞳劑及心臟科治療心律不整的Amiodarone,白內障的產生與藥的使用時間及頻率及使用時間的長短有關,累積劑量越多,產生白內障的比率及程度越高。

全身疾病合併白內障:

如異位性皮膚炎,類風濕性關節炎及一些症候群,都可能合併白內障產生。

後發性白內障:

指白內障術後,殘存的水晶體上皮細胞順著水晶體囊長移動至後囊處,導致後囊增厚。此種白內障一般以雅各雷射將後囊打開即可。

 

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