好醫師新聞網 - 血糖的介紹

2016-03-28 16:27:59

血糖的介紹

好醫師新聞網編輯部/整理報導

血糖定義:

血糖指的是血液中所含的葡萄萄濃度。

檢測方式與標準:

血糖的檢測包括空腹8小時之「空腹血糖」與飯後兩小時的「飯後血糖」。

美國糖尿病協會建議空腹血糖在 90~130mg/dl之間,而飯後兩小時血糖在180mg/dl以下。中華民國糖尿病學會建議空腹在80~110mg/dl,飯後兩小時在80~145mg/dl之間。通常老人家因為考慮低血糖的風險,標準多採用美國糖尿病協會所建議的。

 

空腹血糖(mg/dl)

飯後血糖(mg/dl)

正常

<100

<140

空腹血糖降低

≧100且<126

糖尿病

≧126

≧200

若飯前血糖值高於126mg/dl或飯後血糖值高於200mg/dl,符合其中一項就屬於高血糖;血糖濃度低於70mg/dl以下或血糖由高濃度急速下降時,雖然血糖仍偏高也可能產生低血糖症狀

高血糖:當體內缺乏足夠的胰島素或是身體對胰島素有抗性時,我們所攝取的碳水化合物(醣類)無法被有效利用,血中的糖份就會上升。血糖過高並不代表有糖尿病

 

高血糖:

血糖過高的原因:

  1. 身體不適,如感冒、受傷、胃腸出血、中風....。
  2. 飲食過量:常常這個月水果盛產,所以多吃一點;去喝喜酒……
  3. 沒有規則服用降血糖藥物或是自行調整藥物劑量。
  4. 情緒壓力。
  5. 運動量減少
  6. 不知道有糖尿病,或未經治療等等許多可能。

高血糖症狀:

  1. 輕微:口渴、多吃、多尿、體重遽減、輕微多尿症。
  2. 中度:噁心、嘔吐、腹痛、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、起立性低血壓等脫水現象。
  3. 嚴重:若血糖持續很高及脫水,會造成體內滲透壓上升,甚至造成意識不清。若體內胰島素相對缺乏得厲害,身體脂肪會被分解,形成酮體,而造成酮酸中毒。酮酸中毒者呼吸很喘,呼氣有水果味。

高血糖併發症:

  1. 眼睛方面:高血糖造成眼睛細小血管傷害,因而造成視網膜血管病變、黃斑部水腫、白內障、青光眼比率增加。
  2. 腦、心血管方面:高血糖使內皮細胞功能異常,帶給細胞氧化性傷害,另導致血栓凝固於血管壁機率高,於心血管系統造成心臟動脈硬化,導致心絞痛、心肌梗塞等,於腦部栓塞則可能導致腦中風。
  3. 腎臟方面:高血糖造成血管病變、發炎激素分泌以及腎絲球間質增生,長期累積的結果會加重腎臟負擔,因而出現蛋白尿、高血壓、水腫、泌尿道感染、腎功能減退,甚至引起尿毒症。
  4. 神經病變:高血糖造成神經病變機轉尚未明確,有可能因使周邊小動脈血管硬化阻塞,造成神經缺血性的傷害,導致神經病變。臨床常見發生於下肢,初期有酸麻、刺痛感,進一步對冷熱感覺遲鈍,最嚴重可能四肢末端完全失去各種感覺功能。另方面高血糖也會影響自律神經系統障礙,如吞嚥困難、排汗異常、腸胃功能障礙、大小便困難、陽萎等。

高血糖危險族群:

  1. 年紀40歲以上者
  2. 曾有高血壓或心臟病者
  3. 肥胖者
  4. 家族中曾有糖尿病史者
  5. 婦女妊娠時,曾有血糖過高問題者
  6. 曾經檢驗血糖數值屬於前期糖尿病者

血糖過高不代表有糖尿病

糖尿病的定義是:

  1. 空腹(至少八小時)血糖大於126mg/dl
  2. 或口服葡萄糖耐受性測試:服用75g的葡萄糖,兩小時後的血糖大於200mg/dl
  3. 或出現高血糖的症狀(多渴、多尿、體重減輕)同時任意時間測定時血中 糖份大於200mg/dl。所以糖尿病一定要由醫師診斷。

要符合以上其中之一的條件才能診斷為糖尿病。而這些測試要在身體並非有重大不適時進行才會準確。但有些人在空腹的血糖值在100~126mg/dl之間,不到糖尿病的標準又不算完全正常,我們稱之為空腹血糖偏高(impaired fasting glucose)。有另一群病人在葡萄糖耐受性測試時,血糖在140~200mg/dl之間。我們稱之為葡萄糖失耐(impaired glucose tolerance)。

 

低血糖

低血糖定義:血糖濃度低於70mg/dl以下或血糖由高濃度急速下降時,雖然血糖仍偏高也可能產生低血糖症狀

低血糖的原因:

  1. 藥物:自行調整藥物劑量、用藥時間不正確或不規律、進食量減少時藥物劑量沒有調整(常發生於年紀大且血糖控制良好者)。
  2. 飲食:三餐不定時定量、使用藥物後未進食正餐或延遲用餐。
  3. 運動:空腹運動、運動過度。
  4. 其他:肝臟或腎臟功能不良者、空腹喝酒。

低血糖症狀:

  1. 輕度低血糖:此時意識清楚;頭暈、臉色蒼白、發抖、冒冷汗、心悸、心跳加速、飢餓感、軟弱、嘴部周圍麻刺感、四肢麻木、呼吸困難。
  2. 中度低血糖:注意力無法集中、思考障礙、皮膚蒼白、發冷、激動、震顫、視力模糊、抽筋、疲倦、嗜睡、突然情緒改變、笨拙、口齒不清、焦躁不安、意識混亂、對命令無反應、哭泣、夢魘、昏迷。
  3. 重度低血糖:腦神經功能極度受損、完全被動性、深度昏迷、無法喚醒。

低血糖危險族群:

  1. 曾發生過嚴重低血糖者。
  2. 糖尿病病齡較長。
  3. 低血糖自覺遲鈍者。
  4. 生活作息不規律者。
  5. 幼年及老年人。
  6. 懷孕者。
  7. 嚴格控制血糖者(少數患者自我要求甚高,將血糖嚴格控制於標準下時,易有低血糖發生機會)。

 

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