好醫師新聞網 - 攝護腺肥大難排尿 上萬C.C.尿液險脹破膀胱

2016-08-15 12:36:54

好醫師新聞網記者邱秉維/宜蘭報導

攝護腺是男性專有的生殖系統,相對於女性就是子宮。根據統計,超過六十歲以上的男性,約有一半以上,會存在著程度不一的肥大問題。家住宜蘭的一名70多歲老翁,就因此而排尿困難,導致上萬C.C.的尿液積存並險些脹破膀胱。

榮總員山分院泌尿科主任蔣智宏指出,一般正常人膀胱的蓄尿量大約在300C.C.就會有尿意,曾有文獻紀載,攝護腺肥大的患者尿液滯留最多也到1200C.C.而已,1萬600C.C.的尿滯留案例確實是沒有見過。患者的膀胱甚至都已經膨脹到上腹部,可謂「幾乎快被脹破」。經超音波檢查結果,顯示整個腹部都是液體,院方原以為是肝病變導致的腹水,但是經抽血檢查,發現「肌酸酐」指數超過洗腎危險程度,詳細詢問才知原來病人因攝護腺肥大導致五天未排尿,院方立刻以尿管導出了超過1萬C.C.的尿液,並直言從未看過能如此憋尿的病人。

蔣智宏提醒,男性隨著年齡增長,都會有程度不一的攝護腺肥大。假若夜尿起床頻率增加,就要去醫院檢查,以免影響生活品質。初期可透過藥物控制,若症狀惡化也可手術解決。該患者目前仍以導尿管協助排尿,院方將待其膀胱恢復彈性,再施以手術切除肥大的攝護腺。

而根據衛部最新統計資料顯示,國內男性攝護腺癌,發生率排行男性十大癌症第五位,死亡率則佔第七位,每年有超過千人以上確診病例。衛福部台中醫院泌尿科主任朗軒表示,檢查攝護腺除了抽血檢查攝謢腺特定抗原PSA外,還有超音波檢查、肛門指診、尿流速…等,因為攝護腺肥大也有可能並存有攝護腺癌,所以醫師們也都會提高警覺。PSA高會受許多因素影響,例如:年紀、攝護腺肥大或發炎…等,不一定高於正常值就一定要切片,有時先觀察或吃藥,如果還持續升高才做切片,如此也可避免許多不必要的過度診斷。   

朗軒目前切片以經肛門超音波切片為主,但腫瘤若長在尿道旁的部份,有可能切不到。所以,若並有排尿困難等症狀,也可以加做攝護腺刮除手術;目前新型的雷射手術也都可取得檢體檢驗,是同時解決攝護腺肥大及診斷出攝護腺癌的好方法。

 

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