好醫師新聞網 - 不知有糖尿病 血糖高十倍險喪命

2017-02-27 11:18:14

好醫師新聞網記者曾美晴/台中報導

許多有糖尿病的患者,因為不知道自己有糖尿病,更忽略了典型的「三多」但體重卻減少的警訊,導致血糖控制不佳,致生命於嚴重威脅中而不自覺。42歲的蔡先生,身高167公分,體重101公斤,某天因為呼吸急促,噁心嘔吐伴隨意識昏迷由救護車送到急診。家人說他有高血壓,但沒有糖尿病,可是經檢查卻發現原本正常值在100以下的血糖,患者身上卻飆到1003,其他血液非常酸、高血液滲透壓及肌酐酸腎臟指數都高出正常值許多,呼吸每分鐘30下,心跳每分鐘140下,並且陷入昏迷,呼吸瀕臨衰竭,心律不整,急性腎衰竭。在加護病房急救24小時內總共輸入6000ml 的點滴才開始有正常量的尿液排出,胰島素輸入128單位,一度瀕臨需要插管做呼吸支持,幸在重症加護團隊的努力下,48小時病人開始恢復意識,72小時後轉至一般病房。

彰濱秀傳紀念醫院新陳代謝科醫師蕭立偉表示,許多人和蔡先生一樣,始終不知自己有糖尿病,蔡先生這次因為嚴重的糖尿病併發症差點喪命,真是嚇到了,後續的治療計劃,他都很配合。

蕭立偉醫師說,經過三個月的門診治療後,他近期一個半月血糖都維持在正常人的程度,更令人振奮的是,目前在糖尿病的治療方面已經”不需要”任何胰島素或是口服藥治療仍保持血糖正常,並且肌酐酸的腎臟指數也回復至正常值了。

經過仔細詢問,蔡先生說住院前2個月就有容易口渴,不喝涼的、甜的飲料無法解渴,也容易餓,非常頻尿,以為是天氣熱也不以為意,而體重近一個月有減輕快10公斤,他也未警覺,甚至還暗自高興瘦下來了呢。其實他的症狀正是典型3多1少的糖尿病高血糖症表徵-吃多、喝多、尿多但體重減少。

蕭立偉醫師指出,不只有些病人輕忽糖尿病前兆,也有被確診為糖尿病卻不配合施打胰島素的病人。因為坊間傳言,打胰島素會讓腎臟「整組害了了」,以訛傳訛才是害人不淺。以蔡先生為例,即使把已知的口服藥物都用上去也無法把他的血糖控制下來,更何況還有腎衰竭的問題時,施打胰島素才是他最佳選擇。幸好蔡先生能配合,也有好的效果,更可以破除打胰島素會洗腎的謠言。。

蕭立偉醫師表示,糖尿病的治療除了藥物的部份,醫院糖尿病團隊立即介入也很重要。包括營養師利用住院中的糖尿病餐給予示範,指導如何飲食調整,以及糖尿病衛教師指導正確的胰島素施打技巧等。

蕭立偉醫師強調,糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病,近來已躍升國人十大死因第五位,一般認為是由於遺傳、環境、化學毒素以及微生物等因素交互影響,造成體內胰臟分泌胰島素不足,或體內對胰島素產生抗拒性。使得對於醣類的利用能力減低甚至完全無法利用,造成血糖過高,尿中有糖的現象,同時也造成蛋白質和脂肪的代謝不正常。建議民眾重視飲食均衡、維持理想體重、運動、定期健康檢查、多從事社交活動,做好糖尿病的預防及保健。

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