好醫師新聞網 - 氣溫升1度皮脂腺多10% 口服A酸青春痘剋星

2018-07-02 10:45:13

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

據研究發現,夏日氣溫上升,皮脂腺分泌也會變得旺盛。中山醫學大學附設醫院皮膚科青春痘及酒糟皮膚特診鄭人榕醫師指出,氣溫每上升1度,皮脂腺會分泌多10%左右;此外夏日紫外光較強,也會讓角質增厚堆積,造成毛孔阻塞,進而會讓痤瘡桿菌增生、發炎加劇,導致青春痘加劇及惡化。從藥物作用原理可發現,口服A酸是目前可以針對四種機轉一併處理的藥物,可減少皮脂分泌、使角質代謝正常、同時也可抑菌及控制抗發炎。

剛上大學的男同學與憂心的媽媽一同來到門診,患者家屬主述,男同學小時候長相斯文,人緣很好,但自從上國高中後,長期飽受頑固青春痘(痤瘡)困擾,夏日爆痘的情況更是嚴重,此外反覆發炎留下不少坑坑洞洞的痘疤,有時還會有人對他指指點點,也讓他越來越沒自信,先前在不同地方也間斷地接受過多次傳統藥物或中醫治療,也試過各式不同美療產品,甚至一些街坊網路上的偏方,始終無發把痘痘控制下來,有時反到還越處理越嚴重。

經鄭人榕醫師評估建議下,採用低劑量口服A酸治療,並教導如何照顧痘痘膚質,在幾個月耐心治療後青春痘(痤瘡)的情況達到大幅的進步與控制,重新回到有自信的小鮮肉了。

鄭人榕醫師表示,青春痘 (痤瘡),是一種皮膚的「慢性」發炎疾病,很多人都會誤以為青春痘 只有青春期會有,其實他真正的意義是指由青春期開始會長且有機會一直持續到成人,並非只有青春期才會有。

根據研究統計,近90%的青少年都有過這樣的問題,其中約五分之一為中重度;部分患者即便過了青春期,還是持續有青春痘 (痤瘡) 的問題。青春痘在青春期常常造成患者身心上無比的困擾,即便之後緩解,後續所造成的痘疤也是相當惱人,所以及早治療及用對治療方法非常重要。

鄭人榕說,青春痘形成的4大病理機轉: 1.毛囊開口角化異常 2.毛囊旁皮脂腺分泌過度 3.毛囊內痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)增生 4.毛囊周圍組織發炎反應。

據研究發現,夏日氣溫上升,皮脂腺分泌也會變得旺盛。鄭人榕指出,氣溫每上升1度,皮脂腺會分泌多10%左右;此外夏日紫外光較強,也會讓角質增厚堆積,造成毛孔阻塞,進而會讓痤瘡桿菌增生、發炎加劇,導致青春痘加劇及惡化。從藥物作用原理可發現,口服A酸是目前可以針對四種機轉一併處理的藥物,可減少皮脂分泌、使角質代謝正常、同時也可抑菌及控制抗發炎。

一般來說口服A酸是第二線的藥物治療,使用時機通常是用於1.嚴重囊腫型痤瘡 2.中度頑固型痤瘡(對傳統藥物治療無效,或容易反覆發作,或造成疤痕影響到社交活動之患者)

鄭人榕表示,近年文獻發現,對於處理中重度頑固型痤瘡,可採用低劑量口服A 酸來控制(每日0.25-0.4mg/kg或以下之劑量),不但可以達到非常好的治療效果,同時治療期間副作用及不適感也可降到最低,傳統高劑量治療會讓不少患者產生許多副作用及不適,這類情形也因為低劑量使用而較少見到。依據目前研究報告,經低劑量口服A酸治療三到四個月後,90%以上患者可達到75%以上的改善。積極的控制不但可以讓青春痘盡早緩解,也可減少最惱人的痘疤產生機會,因為痘疤一旦產生處理起來是相對很不容易的。

此外,鄭人榕醫師表示只要把握口服A酸123原則: 1不2要3回,就可在最少副作用的情況下使青春痘不要回,達到最好的控制。

1不:「女性」患者服用藥物期間及前後1個月需確實避孕,即可避免畸胎。男性則不會影響生育,無需擔心。

2要: 要保溼、要防曬 (上午10:00到下午3:00盡量減少戶外陽光曝曬、選擇較為清爽型的防曬產品、適當使用遮蔽如: 帽子、陽傘)。可減少口服A酸最常見的皮膚乾燥及光敏感副作用。

3回: 要有耐心,定期回診,了解服用藥物狀況及追蹤相關副作用。

最後鄭人榕醫師提醒,使用A酸前還是需要皮膚專科醫師做審慎評估後才使用,並依循醫囑指示有耐心的用藥,才能達到最好的效果,治療期間也需要專業的皮膚科專科醫師定期追蹤皮膚改善狀況及相關副作用。

 

 

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