好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導

圖：神經外科醫師巫智穎／中醫大新竹附醫提供

60歲男子長期受到右側臉部如「電擊般」突發性疼痛折磨，吃飯、說話、甚至風吹都引發劇痛，一度求診牙科並且接受藥物治療，但效果不佳，生活品質嚴重影響超過一年。最後求診中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科醫師巫智穎，診斷為三叉神經痛，經醫病溝通接受顯微血管減壓手術，手術時間約2~3 小時，術後三天出院，疼痛明顯緩解。

神經外科醫師巫智穎表示，三叉神經痛是最劇烈的臉部疼痛之一，是一種源自第五對腦神經（三叉神經）的神經病變，最常見的原因是腦內小血管壓迫神經根部所導致的異常放電，產生劇烈、間歇性的疼痛。其他少部分原因為腫瘤、帶狀皰疹病毒感染、多發性硬化症、動脈瘤所引起。

神經外科主治醫師巫智穎指出，三叉神經從腦幹發出後有三個分支，主要支配前額、上顎和下顎。具體來說疼痛可能出現在眼眶周圍、臉頰、嘴唇、上下牙齦等部位。病人如果感受到單邊皮膚刺麻痛或是像刀割疼痛，甚至牙齦痛，經過牙科治療還是覺得痛，就高度懷疑是三叉神經痛造成的。因為腦幹周圍的血管很多，隨著年紀的增長，血管開始老化、擴張或彎曲進而壓迫到三叉神經，導致三叉神經敏感進而產生疼痛。病患常形容像被電擊或刀割，反覆出現短暫劇烈疼痛，一日可能發作數十次，苦不堪言。

神經外科主治醫師巫智穎表示，三叉神經痛初期常以藥物治療為主，但藥物大部分都是一些止痛藥或抗癲癇的藥，副作用包含頭暈、嗜睡或是皮膚過敏等。當藥物無效或無法忍受藥物作用時，介入性或手術性治療是有效的選擇，常見方式包括射頻燒灼（熱頻治療）、加碼刀（立體定位放射手術）與顯微血管減壓手術。依照不同患者情況，選擇最有利的治療方式。射頻燒灼（熱頻治療）、加碼刀（立體定位放射手術）的好處是相對安全、不用住院、恢復期短，成功率約60-80%，但疼痛復發率較高，可能出現臉部麻木等副作用，是除了手術之外的替代療法。

神經外科主治醫師巫智穎說明，該名患者針對「血管壓迫神經」進行根本處理，施行顯微血管減壓手術，透過顯微技術從後顱打開約50塊硬幣的顱骨小孔，找到壓迫三叉神經的血管並將其分開撥離，最後在神經與血管中間放置不可分解的墊片，保留神經完整性，無神經破壞副作用，根據大型研究統計，長期緩解率超過90%，是年輕或健康患者的首選治療方式。

神經外科主治醫師巫智穎建議，三叉神經痛預防方式主要是保持頭部及臉部溫暖、控制三高、保持心情愉快及正常作息、避免菸酒等刺激性食物。